室内室外温差大 慎防心房颤动引起中风
现代人无论四季都待在室内冷气房内，但这冷气房一进一出，在冷热极大温差下，可能会产生头晕、四肢无力等倦怠感，尤其对于心房颤动患者来说，更可能会提高突发脑中风风险，导致失能或死亡！
40岁以上成人 1/4会罹患心房颤动
心房颤动为最常见的心律不整，目前台湾约有20万心房颤动患者，40岁以上成人约有四分之一会于一生中罹病。台北荣民总医院中风中心主任陈昌明说明，心房颤动容易形成血栓，使得心房颤动患者中风风险为正常人的5倍，甚至死亡率是一般中风患者的2倍之多。
▲心房颤动为最常见的心律不整。（图／取自网路）
根据报告指出，亚太地区每年有超过510万人首次发生与心房颤动相关的中风，当人口老化时，预期人数将急遽增加。在亚洲心房颤动患者人数众多且持续增加的情况下，除了难以估计的家庭负担以外，主要为住院治疗、长期照护、工作请假、经济负担等相关费用，可能加重社会医疗重担。
缺血性中风为心房颤动患者最常发生的中风类型，约占心房颤动患者之所有中风的九成以上，常导致病患严重衰弱与残疾，适当抗凝血治疗可避免血栓形成，预防与心房颤动相关中风，改善患者整体治疗结果。
成大医院心脏血管科教授陈志鸿表示，传统抗凝血药物warfarin为心房颤动相关中风的建议预防疗法，但根据台湾脑中风登录研究，心房颤动患者服用warfarin比例为28%，主要因为warfarin使用限制多，包含抽血监测、药物及饮食禁忌，让患者用药十分不便，且颅内出血风险也可能增加，医师与病患大多担心出血风险，转而使用预防效果相对较低的Aspirin治疗，台湾也因此名列全球控制率最低国家之一。
陈志鸿进一步说明，warfarin药效控制不易、须定期抽血监测，还有许多含维他命K绿色蔬菜、药物禁忌，大大降低患者用药意愿；使得采取适当预防中风药物比例偏低，但随着新型抗凝血药物出现，可望解决此难题。
▲图左：成大医院心脏血管科教授陈志鸿。图右：台北荣民总医院中风中心主任陈昌明。（图／医师提供）
研究：抗凝血药物Dabigatran 降低亚洲患者中风及出血风险
根据RE-LY试验子群分析结果显示，warfarin疗法对于亚洲病患来说，出血性中风与出血发生率较高，且维持抗凝血药效于适当控制范围的比例，也较非亚洲病患低，预防成效不彰，亚洲患者中风风险相对较高。
陈志鸿说明，新一代口服抗凝血药物包括dabigatran、rivaroxaban、apixaban皆已完成临床试验，证实预防中风疗效与安全性；而RE-LY试验子群分析结果指出，与warfarin相较， dabigatran 150 mg对于亚洲心房颤动患者持续具有更优越的中风风险降低功效；同时在用药安全性上，相较于warfarin，两种剂量的dabigatran皆可使亚洲心房颤动患者的大出血与所有出血事件减少。
陈昌明表示，抗凝血治疗可降低心房颤动中风风险，但目前有众多的治疗挑战，可能导致病患无法获得最理想的医疗照护，而使患者中风风险增加。他进一步说明，目前新型抗凝血药物大多改善传统用药缺点，例如依据RE-LY研究指出，与warfarin相比，dabigatran 150mg可再降低34%中风机率，同时减少60%以上颅内出血风险，是目前可再减少缺血性中风风险的新型抗凝血剂，几乎不与药物、饮食产生交互作用，也不需抽血监测药效；在安全性与生活品质提升下，可望提高医师处方意愿、增加患者用药顺从性，且有利提高抗凝血治疗普及率，降低整体中风发生率。