【武汉肺炎】别让诅咒及污名化成为防疫的破口
▲因应武汉肺炎疫情扩大，桃园机场加强消毒防疫。（图／桃机提供）
因研究领域曾略涉医疗人类学与公共卫生体系中的心理，是故，武汉肺炎在1/21号台湾确诊第一例，有几件事情想说一下。首先为了避免争议，先把涉及国家／身份政治的问题说在前头。
若以可信的海外与中国其他区域的病例逆推，中国隐匿疫情应该毋庸置疑，所以此处不讨论了。但若以SARS的经验来看，中国这次确实相对应对迅速与务实很多，不管这个务实是决定面对真相，还是知道不可能瞒得住。
我想就「隔离」与「资讯传播」发表一些个人看法。首先我们务必去理解急性传染病的「隔离」的意义。
「隔离」有两重意义：
1.避免增加感染。2.无明显、确定的有效治疗手段的情形下的积极处理。
前者将会给患者带来污名、后者将会给患者带来明确的恐慌感。而这两者都会给患者带来隐匿自身疫情的动机，不利防疫，这是最值得注意的。凡人类社会中，被社会理解为「传染病」的病症，无一不为患者带来污名。
大家可以思索一下自己记忆中对传染病患者的看法、态度，甚至于对不具传染力，但是被认为误解唯有传染力的疾病，是不是都是如此。如果想不起来的话，想想2012年，麦当劳癌症儿童关爱之家设立时所遭受的反对之一，居民宣称「无法保证癌症不会传染」；更遑论其他急性传染病，如鼠疫等。
因此，对病患、以及对于疾病起源城市都必然地会有污名产生。所以传播资讯与讨论上，一定要有意识地提醒自己是否对患者施以污名。
再论后者，SARS或武汉肺炎引起如此高度的重视，便在于相对一般地肺炎，致死率高，病毒株发现前期并无特别必然有效的治疗手段。因此病人的恐慌感既使在无隔离的情形下，都会相对地高张，在必须施以隔离的处境里，患者内在将更加地强化其遭受社会遗弃的感受。
1与2是一体的两面，都是牺牲个体，挽救集体的策略。因为隔离在早期医疗体系不发达的社会里，本来就是某种将患者从社会遗弃，避免拖累社会的医疗手段。
换言之，隔离者本身就是背负着极为重大的罪恶感与痛苦，现代医疗体系对隔离者的支援，无一不再强调「我们并未放弃你」，这是文明社会的重要特征。
不会为了「集体」而轻易放弃「个体」，是文明社会的特征。否则纯粹以「集体」来看，人类的数量死上一两亿人理应都无所谓才对，或以17年前的SARS来看，台湾死亡了七十余位患者，对台湾人口影响微乎其微，理应没有防治传染病的道理。
▲中国武汉一名2岁女童与家人到马来西亚游玩，出现咳嗽、发烧症状，女童爸爸偷偷将孩子带出医院、打算搭飞机离开。最终在机场被隔离，其中爸爸还想攀爬玻璃外出。（图／翻摄Suara Penjawat Awam脸书）
除了文明的理由，SARS或此次的武汉肺炎，都另有一个特性，就是跨阶级的传染。此类疾病在现代社会当中，不会被隔绝于特定的生活形态里（贫穷、性生活等等）。因此，每个人都是潜在的感染者。
所以才会引起大规模的重视、投入资源以及恐慌。以SARS的防制经验来说，我们每个人应该算是安全的，但是也因为每个人都有些许的机会成为患者。因此我们应该配合与协助公卫系统，并且减少感染者的负担，不论是生理或心理。
此时进行认同政治（身体与国家往往容易等同与类比）的仇恨动员对公卫与防疫是绝对地反效果。公共论坛（PTT）与社群网站（FB），已经有些讨论对带病回台的首位患者施以责难。但是这些责难对公卫并无帮助，只会让潜在的患者在未来感染时，思考自己是否应该隐匿疫情「赌一把」。
以此例来看，除了在飞机上取下口罩吃饭之外，回台湾寻找更加可靠的医疗体系、全程使用口罩、主动配合防疫通报。这点若我们进行身份政治的正面动员，我们反而应该感谢这位台湾女性长辈的良知以及进步公卫观念。（除了他掉以轻心的吃饭）
因此既使很直觉，我们都应该尽量避免污名与仇恨动员。
▲一名从中国返台确诊罹患武汉肺炎的台商，将被开罚30万，他曾经前往的酒店正在进行消毒 。（图／记者吴奕靖摄）
第二大项则与资讯传播有关，写到这边，已经太长，失去沟通意义。我将尽可能简短说明。
首先，社群网路的资讯传递是有时间差，以1/21日台湾为例，马偕发布案例、撤回案例、南方发布案例、确诊。台湾预计有旅行团出游武汉，大旅行社宣布停团。这些可能互相矛盾但都真实的资讯，都在短短一天内发生，在中国方面也是如此。（短时间内宣布管制措施、旅游业应对措施、病例等等）
脸书有时间标记，但是事件发生的时间却未必与资讯传播时间相同，演算法推播也不是线性的。因此传递资讯时，务必小心，避免片段而且不准确的情报。
如「武汉宣布境管」这一类不准确的消息都应该小心避免。或者如「武汉旅行团未来十天将有178人来台」、「武汉不对外发出旅行团」这一类的消息，要小心连结到身份政治的仇恨动员。因为两者可能都是真消息，只是有时间差，或者因为中国的防疫漏洞所致。
此次疫情发生于这个时间点，对中国是最大的不幸，因为在春节前夕；对台湾则是万幸，因为在连假，并无强迫性的集体活动（上班、上课）。在仅有一例的当下不宜形成过度地恐慌，以免不利后续防疫。
这是我们在传递公共资讯时，我想必须要特别注意，真消息叠加的「时间差与破碎性」可能会造成假消息效果。社会最担心的事情不是坏消息，而是因为缺乏真相所导致的混乱。
▲政府防疫文宣，民众应诚实配合公共卫生体系防疫，并且避免制造恐慌。（图／苏贞昌脸书）
不要诅咒及污名化
最后我说一下我在疫病前期的观察。作为十七年前SARS前期的强制隔离者，我看到两次疫病前期世界与我国政府（台湾）的警觉性。
SARS前期，当时并无经验与无资源（被拒绝于WHO之外）的台湾政府，并非不重视疫情，但慌乱而盲目地投下大量资源，可以看出许多资源被浪费，以及后期防疫资源的萎缩。（隔离方式的改变等等）最后并导致和平医院的憾事。
这次既使在最末端，都可以看到基础公卫教育的成功，以及政府与公共系统稳健且有效的节奏。
资讯的及时揭露与整理、对错误讯息的坦然更新与处理、更有效科技工具的使用、资源的快速盘点等等，都看得出来在这社会在17年前的伤害之后，不是白白受苦的。
传染病必然会经历过「初期、严重、消退控制」三个时期，在初期，非医疗专业人士能做的，是这篇文章想呼吁的。小心地传播资讯、充分地且诚实地配合公共卫生体系（请参照冲冲冲那张红色的卫教文宣）、不要责怪恐慌的患者、不要恐慌。
经历过17年前的隔离，我对台湾这17年公卫的进步有充分的信心。人类的健康，尤其是传染病的控制等公共卫生问题，从来都不是建立在科技的进步而已。而是文明的社会与普及的卫教。
因此不要诅咒或污名任何人任何地方，然后感谢台湾社会的文明庇护着你我。
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