先探／流感疫苗股　这两档最具概念

流感疫情蔓延，施打疫苗进入高峰期，公费四价流感疫苗供应商国光，一月二日全数出货完毕。高端则引进韩国四价流感疫苗，抢食公费招标市场。

文／徐玉君

二○一九年由于世界卫生组织（ＷＨＯ）流感疫苗选株会议延迟一个月公布北半球疫苗选株决定，造成全球疫苗生产、供货时程延后，也因此一九年流感疫苗延至十一月才开打；所幸一九年夏季流感疫情延迟结束，冬季流感也预估延迟于二○二○年元月进入流行高逢期，依照时程仍可在疫情进入高峰前达到足够保护力。

国光公费疫苗市占六成

二○一九年公费流感疫苗首度由三价疫苗升级为四价疫苗，并于十二月八日为学龄前幼儿执行首波施打。一般人并不清楚三价流感与四价流感疫苗的差异性，其实流感病毒有许多种类，但是会造成人类季节性流感的病毒主要为Ａ型（即H1N1与H3N2）及Ｂ型流感病毒（包括山形株Yamagata与维多利亚株Victoria）。

每年世界卫生组织会针对北半球提供建议更新病毒株的组成，进而公布新疫苗成分。然而计划永远赶不上变化，好比二○一七年ＷＨＯ预测的Ｂ型流感病毒株错误（当年度造成大爆发的流感病毒是Ｂ型流感山形株病毒），与ＷＨＯ预测流行疫苗组成的两株Ａ型（H3N2、H1N1）＋一株Ｂ型维多利亚株不吻合，使得公费流感疫苗保护力降至三成，在隔年元月流感高峰期大爆发，超过十万人感染。

其实，过去十年间，ＷＨＯ也仅有二○一二年及一七年两次的Ｂ型病毒株与实际发生不吻合，这是二分之一的机率，ＷＨＯ也不是神，且流感病毒随时都在演化，具有「百变特性」。如一九一八年西班牙爆发流感并蔓延，造成全球四千多万人丧命，至今仍让全球公卫专家余悸犹存。进入二十一世纪后，ＷＨＯ仍不断提出「下一次流感疫情可能随时随地爆发」的警告。果不其然，二○○九年墨西哥又出现一种新流感病毒，夺走二○万条人命，其中还有不少是未被列入高危险群的年轻人。

换句话说，流感病毒太诡谲多变，连专家都不知道哪种病毒，会在何时、何地大流行。也因此世卫专家每年都会固定召开两次流感病毒专家会议，每次动员上千位流感科学家，交换监测到的病毒疫情，提前告知北半球和南半球国家，哪种病毒可能会在下一个流感季造成威胁，并确定病毒株的疫苗成分，要会员国提前采购。

为了达到更高防护力，二○一二年之后，ＷＨＯ即提出建议，四价疫苗将是未来趋势，目前全球包括欧、美、日、澳等国家都采用四价流感疫苗；其他国家则采部分三价、部分四价合并使用。

而四价疫苗就是除了原来三价所有病毒株疫苗成分外，还多含一种Ｂ型疫苗病毒株─山形株（Yamagata），让四价疫苗的保护力更广泛，除涵盖Ａ流两种病毒株外，亦包含Ｂ型流感的两种病毒株。台湾也在经费允许下，一九年全面转换使用升级版的四价流感疫苗。（全文未完）

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