叶庭瑜／最强疫苗留给边境防守 弹性优化接种规定
数学分析「疫苗接种顺序」
疫苗接种顺序是数学模型的演算结果，不同的流病情境就会有不同的疫苗顺序，「世界卫生组织策略专家会（WHO SAGE）」的建议主要分为两种接种模式：
1.无本土病例模式－聚焦防堵境外感染源进入社区2.已进入社区传播模式－减低死伤与维持基本社会运作无本土病例模式
纽澳等疫情控制得当国家皆采此疫苗接种顺序，建立疫苗围墙以加强边境防堵。
此模式的优先施打对象为：1.实际照护境外移入案例的医护检验暨清洁人员2.会定期前往疫区的族群3.边境检疫与维安人员
以澳洲来看，第一优先接种对象为「会接触境外移入个案的边境与检疫暨维安人员」、「会接触确诊个案或检体的医疗人员」、「长照机构的居民与所有员工」。邻国纽西兰的第一优先对象则为「所有在边境检疫圈的工作人员」、「前项之同住家人」
已进入社区传播模式
此模式中疫苗第一优先接种对象为：1.实际照护确诊病患的医护检验暨清洁人员2.年长族群
英国透过数学模型计算，决定出的优先第一接种顺序为「长照机构居民与员工」，第二顺序则为「80岁以上老人与第一线医护暨社工人员」。义大利的第一顺位则是「80岁以上长者」、「长照机构」、「前线医护人员」。
值得一提的是，义大利最新数学模型显示，在疫苗数量不足的状况下，与其照标准流程打完两剂，不如广洒第一剂，让更多人获得基本的防护力，可有效降低老人的死亡率。
不过，英国公共卫生部（PHE）数据显示，面对印度变种病毒（ B.1.167.2/Delta）时，打完两剂AZ疫苗保护力为59.8%；BNT完整打完两剂为87.9%。但是，单打一剂效果皆不佳（约33%）。因此，英国政府正加速第二剂的施打。
▲义大利疫情。（图／达志影像／美联社）台湾的下一步：境外防堵 境内减害
面对境内的英国变异株（B.1.17/Alpha）、印度变异株（ B.1.167.2/Delta），以及境外的其他变异株，我们应该撷取这两种模型的优势，加强境外防堵并同时减低境内感染的重症机率，并且让不同疫苗的优势发挥在最佳防守区。
病毒目前持续在各地变异，边境相关人员最有机会暴露到新兴变异株，因此边境防守需要最强效的疫苗，相较于AZ/J&J疫苗，防护力更好的mRNA疫苗对于新兴变异株就更具有保护力，建议紧急将防护力最好的疫苗优先部属在国境外围区，建立国家的第一道防线。
目前当务之急便是快速接种境内长者与长照机构，根本性避免医疗超载；强化边境防守，加速边境检疫与维安人员的疫苗施打，配合定期筛检与抗体浓度监测。并针对不同的病毒株暴露族群，适时优化疫苗种类与间隔。
面对诡谲的病毒，必须灵活的应战。
▲台湾从原本的第5名跌至15名，甚至在这个月最新公布的排名中，直接雪崩跌到44名。（图／路透）
热门点阅》
●本文获作者授权，转载自「叶庭瑜」脸书。以上言论不代表本网立场，欢迎投书《云论》让优质好文被更多人看见，请寄editor88@ettoday.net或点此投稿，本网保有文字删修权。