宣告剩3个月可活！病房长：猜中机率「只有30%」...最佳调适法曝
文／广桥猛
与艺人有关的报导或纪录片里，常看到被宣告剩余寿命的片段。实际上，病患与家属也常跟我说「寿命剩3个月，我该做什么」、「就算说我剩1年能活也无感」，接受余命宣告，当然会给病患带来极大的震撼。那么医师宣告的根据究竟是什么呢？真的准确吗？
从结论来说，几乎所有余命宣告都没有根据。病患会说到4个月、半年、9个月等各种数字，但我们不知道是根据什么基准得出这些数字的，大概都是医师凭自身经验推断出来的数字。日本国立癌症研究中心指出，肿瘤内科医师（抗癌剂的专家）的余命宣告只有30%的机率会猜中。连专家猜中的机率也只有这样，显然余命宣告几乎没有可信度。
而这些错误的宣告会给病患与家属带来什么影响？如果宣告的剩余寿命比实际长，所有人就会太过乐观，可能到过世前都未能完成想做的事。我遇过不知道能不能活过一个月，却被宣告剩余寿命还有半年左右的病患，结果直到最后都没有做好准备，在仓皇失措中过世。如果他们知道寿命其实更短，不就会更积极了吗？
相反的，宣告的剩余寿命比实际短，一开始受到的冲击就会非常大。若是听到这件事而变得积极，结果活得比想像中更长，说不定还能成为一桩美谈，可是并非所有病患都如此。震惊过度而感到失落，不愿将时间花在有意义的事物上，像这种病患也大有人在。
简略且最后还出错的余命宣告，只会带给病患与家属不良影响。
话虽如此，余命宣告也并非全部都不准，透过疾病种类与病情经过还是可以约略了解。若是癌症患者就可以年、月、周为单位预测。以年为单位表示可能存活1年以上，以月为单位表示可能存活数个月，以周为单位表示可能在数周后就会过世。不过终究只能以数个月、数周来预测，无法再得出更精确的数字。若身体状况无法进行抗癌剂治疗，很可能都在数个月以下了，再来就视癌症种类与实际身体状况而定。
就算被宣告剩1个月，还是有人可以努力再活9个月，所以当我被问到这个问题时，我会老实说：「我只能跟您说剩几个月，可能因为病情急转直下几个月内就过世，也可能体力没有衰退撑到将近1年，这些情况的可能性都不是0。不过，应该不可能多活好几年，所以请您以数个月内随时可能过世当成前提，仔细思考想完成的事、想做的准备。若结果比想像中更长，那就共享这份喜悦吧。」
▲如果宣告的剩余寿命比实际短，会使病人受到很大的冲击。（图／免费图库Pixabay）
最后我要向各位介绍安宁疗护中常用的PPI（缓和预后量表，Palliative Prognostic Index），这是可用科学证明的预后量表，用来预测癌症患者是否剩3周的寿命。
如果体力、食量、呼吸困难、有无谵妄等数值超过一定标准，那么剩余寿命就只剩3个星期，预测成功的机率高达8成。没办法自己去厕所、饭量只有几口、安静躺着也喘不过气、出现原因难以治疗的谵妄，当符合以上几个条件时，几乎就确定剩余寿命剩下3周了。虽然前面说医师的余命宣告不准，但这项是例外，癌症患者3周内的寿命可用这个工具准确预测。
这个3周的剩余寿命，已经是不得不做好某种程度临终准备的时机了。此时，衰弱的身体不应该再进行抗癌剂治疗，剩下的时间也有限，真心希望各位可以有意义的度过这段时间，家属也应该要做好心理准备。
虽然前面写到余命宣告不准、不诚恳，但只有这个3周内的寿命预测不同。要是不好好把握这段时间，临终时的准备就不够充分，双方只会留下无限的悔恨。