牙痛「连拔数颗牙」还是痛到爆！医揪「关键原因」：牙白拔了

▲一名女性牙痛，连拔多颗牙都无法缓解，就是三叉神经出问题。（图／达志示意图）

记者赵于婷／台北报导

63岁周女士前年起出现剧烈牙痛，到牙科诊所就诊，连拔除数颗牙齿后，疼痛仍未缓解，医师建议做牙周病治疗，但症状依然没有改善。最后再次就医检查，经核磁共振检查，诊断为「三叉神经痛」，进行「神经血管减压手术」才终于改善问题。

收治该病例的台北慈济医院神经外科主任徐贤达指出，三叉神经有三分支，分别通往眼部、上腭及下腭，主管脸部感觉，一旦出问题就会以痛觉呈现，临床三叉神经痛分为原发性及继发性，原发性是因神经不正常放电所致，继发性则可能是肿瘤、病毒感染、带状疱疹等都是可能原因。

根据统计，原发性三叉神经痛好发年龄于40岁以上，女性略多于男性。徐贤达说，原发性三叉神经痛为偶发性的剧烈疼痛，发作前毫无征兆，说话、刷牙、甚至风吹，都可能诱发疼痛，每次持续数秒到数分钟，痛感如刀割、火烧、电灼，为一种尖锐撕裂样的疼痛，极其痛苦，且一般止痛药完全无效，常使患者饱受身心煎熬。

▲台北慈济医院神经外科主任徐贤达。（图／院方提供）

目前治疗三叉神经痛以药物治疗为主，80%以上的患者可因药物而得到缓解；若药物治疗效果不彰，则需考虑侵入性治疗，可透过电烧、伽玛刀等方式，而「神经血管减压手术」是以微创方式在耳后开一小切口，用高倍率显微镜找到压迫神经的血管后，再以垫片隔开，使三叉神经免于受血管压迫。

但「神经血管减压手术」并非适用所有三叉神经痛患者。徐贤达表示，若属继发性及三叉神经未受血管压迫者，需与医师讨论其他适切治疗。另外，若年龄太大或患有心血管等慢性疾病，也因麻醉风险高，不适合进行此手术。

徐贤达提醒，误将三叉神经痛认为牙痛而拔牙的病患，临床上时有所闻，但剧烈阵发性的三叉神经痛，与持续性的牙痛仍有所分别，若出现不明原因的牙齿或脸部剧烈阵痛，可找神经科医师做进一步评估，以免延误治疗。