癌症NGS檢測健保給付3模式 維持113年第2季上路

健保署今天第3度开会讨论次世代基因定序（NGS）给付方案，署长石崇良说，研拟3种模式，初估30个以下基因位点检测纳健保给付，金额与受惠人数待估算，维持113年第2季上路。

精准医疗或个人化医疗成癌症治疗趋势，新兴的标靶治疗或免疫疗法，多须透过生物标记检测寻找基因突变作为治疗标的。卫生福利部中央健康保险署今天再度举行会议讨论次世代基因定序（Next-GenerationSequencing，NGS）给付标准方案。

石崇良会后接受媒体联访表示，今天主要讨论给付模式、执行医疗机构及实验室要求，与执行医师资格，尚未做出最后定案，预计113年1月需要再次开会讨论，如检测时机等，下次开会结束，才能计算金额与人数，「都在进度之上」 ，可维持明年第2季上路规划。

石崇良说，今天讨论决定治疗药物基因检测位点，维持分为3类，第1类是已有健保给付标靶药物基因位点，约15个项目；第2类为标靶药物已取得卫福部食药署药物许可证，但还没纳入健保的基因位点，约9个项目；第3类则是进行临床试验的标靶药物基因位点，约41个项目。

石崇良指出，次世代基因定序NGS健保给付方案，第1阶段给付以第1、2类为主，至于第3类，暂不考虑给付，但可以让病人自费选择扩充执行。虽然第2次会议时由各专科医学会提出建议初步有11种癌别，但经过第3次会议讨论后，给付癌别需要重新整理。

石崇良说，癌症NGS检测初步设计3种健保给付模式，第1种是每个癌别所要给付的基本基因位点，是很长一段的BRCA1与BRCA2基因，采取独立给付；第2种是肿瘤癌别最基本的50个以下基因位点小套组；第3种50个以上基因位点大套组的费用模式。

石崇良表示，对于申报开立检测的医院层级，考量需要治疗癌症病人以标靶药物为主，会议共识为区域医院以上医疗院所、食药署列册分子实验室、通过台湾病理学会认证或美国病理学会认可实验室等条件之一，报告签署及判读医师须符合卫福部医事司制定特管办法要求。

石崇良预计下次开会将讨论NGS检测时机，必须回归各专科医师建议，不可能所有病人都直接使用NGS检测，以肺癌为例，一半患者可优先使用单基因检测，当单基因检测有反应，就可直接使用治疗，不用执行NGS检测，将列出可单基因检测癌别。