婴幼儿遭遇动作障碍时 愈早积极介入迟缓物理治疗愈好
▲成大医院复健部物理治疗师蓝鼎指出，婴幼儿的脑部可塑性大，早期疗育是越早越好，面对孩子辛苦又漫长的复健之路，需要有温暖的双手及坚定的心，来陪伴孩子快乐健康的成长。（图／记者林悦翻摄，下同）
准确的早期动作是很重要的，因这是未来动作的基础，然而发展迟缓的儿童，会改变动作精准度而导致偏异动作的发展，如没有修正就会影响到动作发展的时间，及未来执行更高阶动作的品质，甚至衍生其他方面的问题，在发展阶段的婴幼儿遭遇动作障碍时，就亟需要物理治疗介入，且愈早积极介入越好。
成大医院复健部物理治疗师蓝鼎举案例指出，1岁的吕小妹因母亲怀孕23周时不幸早产，出生体重仅461公克，属极低体重早产儿，合并双侧脑室扩大、脑出血、视网膜病变、开放性动脉导管并外科手术。3-4个月时因趴姿无法抬头，且有不对称的姿势和异常张力，又属高风险婴幼儿，父母于是在吕小妹很早期就带来复健部接受治疗，经过1年的复健，加上父母亲积极参与和细心照料，吕小妹于１岁左右可独立从地上站起来，并放手行走几步，日前回儿科做发展评估，吕小妹动作发展已跟上同年龄孩子。
关于婴幼儿的成长，常常从长辈口中流传的一句谚语：一视二听三抬头，四握五抓六翻身，七坐八爬九发牙，十捏周岁独站稳。胚胎、出生、成长至成人会经历一个特别的发展历程。而这些历程是基因内涵的计划，随着成长，会在特定时间逐一展现每一个内建好的项目。此过程并非偶然的，在每一个新的动作发展之前，都会有一个预先基础的动作先发展出来。所以健康婴幼儿的动作发展是不需要特别训练，自然而然就会表现出来。
物理治疗师会为婴幼儿评估粗动作发展状况，临床观察检测原始反射、感知觉、肌张力与动作型态、肌肉表现、姿势控制与平衡能力、动作协调…等，另外也会透过国际标准化评估工具检测，来了解个案与同年龄孩子动作发展相差多少，使物理治疗师更了解孩子的能力。物理治疗师再利用评估的内容找出主要问题，与家长讨论共同决定治疗目标，针对订立的目标设计个别化课程内容，治疗时利用物理治疗理论、知识与技术，在课程中搭配游戏，来帮助孩子学会运用⾝体和动作做连结，即时依孩子状况调整课程难易度和内容，治疗的内容可分为儿童动作发展诱发技术、功能性活动训练、运动治疗、操作治疗等项目，并教导家长实际操作，课后回家也能帮孩子执行复健运动，物理治疗师会根据孩子的状况选择适合的疗法。
临床上功能性活动和运动治疗会互相融合执行，功能性活动训练：简单指训练孩子的身体能够轻易地执行日常生活中的动作，例如：从平躺坐起、从地上捡东西稳稳站起来、上下楼梯等，治疗师会和孩子家人参与订定最有意义及最优先的功能性目标，并积极参与，孩子从原本被动接受治疗，变成主动的问题解决者。运动治疗：以治疗性运动改善肌肉张力，训练肌力、耐力、平衡及协调能力，提升粗动作的基本能力。操作治疗包括徒手肌肉牵张、徒手按摩、肌能系贴扎技术，以上为辅助性治疗，需搭配功能性运动或运动治疗才会有更好的效果。
蓝鼎物理治疗师说，孩子的发展是全方位的，需不同专业的介入，物理治疗只是其中的一环，通常早疗专业团队成员包括医师、职能治疗师、心理治疗师、语言治疗师、营养师、个管师、社工师、教师等，提供全方面完整的疗育服务，当然每一个儿童与每一个家庭都是独一无二的，家庭中的每一位成员都是早疗团队里最重要的合作伙伴。