有在吃藥也沒用？  醫示警糖友：不治療牙周病，血糖恐照三餐狂飆

牙齿问题示意图。图片来源：Canva

潮健康／林亚桦

口腔清洁不只影响口腔健康？哈佛大学公共卫生学院曾发布专文指出，口腔微生物菌群的改变，可能导致全身发炎，间接增加疾病风险，更甚者有机会进一步侵犯血管，进而导致糖尿病与心脏病风险的增加。诚阳牙医诊所院长林建成指出，糖尿病与牙周病之所以被称为「恶性双生病」，关键在于牙周病本身就是坏菌，若血糖迟迟无法回稳，会导致身体的免疫功能下降，当防御力下降，坏菌就会有机可趁，进而影响身体的每个器官，所以千万不要轻忽糖尿病与牙周病带来的危害。

糖尿病患者更容易得牙周病？ 医揭关键3大原因

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「每当糖尿病患者要进行侵入式的手术时，我们就必须经过审慎的评估。」林建成指出，糖尿病会提升牙周病发病的主因可以分为3大面向，首先，它会降低「防御能力」，当血糖过高，白血球的功能会降低，若在此时牙周又有发炎的状况，身体的自我防御能力不足，就会让牙周炎的状况恶化。

「体内的胶原蛋白，是齿槽骨与牙周组织合成相当重要的物质之一。」然而，血糖升高会让胶原蛋白被抑制，一旦牙周组织被快破坏时，因为没有胶原蛋白的协助，要将它再生回来的能力就会减弱；最后，血糖无法控制，也会影响到末梢微血管的通透性，微血管通透性不佳，会让牙周组织产生的毒物无法被代谢。同样地，血液中含有的营养物质，也无法补给到它该去的地方。

林建成医师指出，更重要的是，当血流降低，抗体无法顺利抵达感染的区域，除了无法对抗细菌之外，也会大幅降低伤口的复原速度，这也是为什么，每当糖尿病患者，要进行侵入式手术时，就必须将愈合力列入风险评估中的主因。

有在吃药也没用！ 牙周病不治疗血糖照样狂飙

至于牙周病为何会影响糖尿病？林建成解释，牙周病就是一种发炎组织，而牙周病菌所分泌的有毒物质，会吸收到身体里面，经过血液循环影响到全身健康，严重者甚至导致特定器官受损。其次，由于它会影响到脏器细胞，进而使胰岛素的抗性增加，当细胞无法利用胰岛素时，血糖就会一直处于高点，无法回到正常的状态。

「不要认为只要将其中一方控制住，就可以不用顾好另外一端。」林建成强调，糖尿病与牙周病是互相牵制的关系，假设今天血糖控制住，然而，牙周病却日渐严重，还是会导致糖尿病的问题浮现。他也提及，第一型糖尿病与免疫系统异常，进而导致胰脏细胞被攻击，这类型的糖尿病患者若有按时施打胰岛素，多数人是可以将血糖控制住，并且做好牙周病的预防。

「恶性双生病」该如何控制？ 除了口腔清洁还能这样做

林建成医师表示，第二型糖尿病与遗传、生活作息、肥胖、饮食、身体长时间处发炎状态，导致胰岛素出现阻抗有关。这类患者无论在血糖或牙周病状况的控制，都会更加地复杂。

糖尿病病史、用药史、餐前与餐后的血糖、糖化血色素等都是医师评估治疗计划的关键，林建成谈到，糖尿病患者面对牙周问题，其实不必太过于惊慌，但前提是当口内出现发炎的情形，就应该积极的接受治疗，同时，将相关的病史资料完善的提供给牙医师，甚至是让内科的主治医师与牙医师进行双向的沟通，更重要的是，做好血糖的控制以及口腔清洁。

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