彰化阿北「2度头晕无力」紧急就医 惊：不是中风但剩1%就没命
彰化伸港乡柯姓老翁(84岁)，日前在家时突然2次头晕无力，家属担心中风送到卫福部彰化医院就医，经诊断并非中风，但左颈动脉已阻塞99％，随时可能脑中风，紧急安排装上支架解危。心脏内科医师王彦翔表示，颈动脉阻塞较易被忽略，所幸家属警觉送医，避免脑中风，甚至丧命。
神经内科医师林嵘洲指出，患者到急诊时意识清楚，但先后2次短暂的头晕无力，经脑部电脑断层并未发现脑出血，核磁共振也没发现脑梗塞，仅是短暂性脑缺血，为谨慎起见，进一步做颈动脉超音波检查，发现左颈动脉阻塞约70％，转由心脏科接手处理。
▲颈动脉红圈处已用支架撑开。
心脏内科医师王彦翔说，一般而言，颈动脉超音波估计颈动脉60％以上阻塞并出现症状，或是没症状80％以上阻塞，最好要以心导管处理，如果不处理，后续中风的机率大。据统计，高达8成的中风为缺血性脑梗塞，其中约有2成肇因于颈动脉阻塞。
王彦翔表示，颈动脉超音波估计的阻塞程度和实际情况会有误差，要真正确认阻塞程度的只有心导管，就这起个案而言，心导管进入柯姓患者的颈动脉后发现左颈动脉仅剩一个小缝，「高达99％都已阻塞」，一旦完全阻塞，血流进不到脑部，可就危险了，于是清除颈动脉斑块，装了一支支架撑开血管。患者出院时，还说他可以下田工作了。
▲医师王彦翔。
林嵘洲说，患者有高血压病史，2次头晕无力，但意识清楚，也没有其他眼歪嘴斜等中风症状，也确实不是脑血管阻塞或出血性的中风，但从心导管结果其左颈动脉已阻塞99％来看，头晕无力其实是中风前兆，因为其左颈动脉随时可能完全塞住，恐会造成大片的脑梗塞，中风失能，死亡率在5成以上。
王彦翔指出，颈动脉是供应脑部血流的重要通道，阻塞的原因主要是粥状硬化斑块沉积，导致血管内膜增厚，进而阻塞血管，或形成血栓剥落阻塞颈动脉血管或脑血管，造成脑部阻塞性中风。
▲医师林嵘洲。
王彦翔说，导致颈动脉斑块的原因包括年纪大、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动及家族史等，高风险患者需要积极控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因子，维持良好生活习惯，不抽烟、不酗酒、多运动，让血管动脉粥狀硬化斑块不再继续增厚。
王彦翔强调，这起个案幸好是患者家属有警觉送医，医院跨科及时处理，不然，若以为老人日常头晕也是常见的事，稍微轻忽可能就后果严重，甚至挽救不回性命。