诊所成本增加恐面临倒闭　陈其迈提出3办法解套

▲中华民国诊所协会全国联合会拜会陈其迈。（图／中华民国诊所协会全国联合会提供，下同）

记者黄巈禾／台北报导

中华民国诊所协会全国联合会17日向行政院副院长陈其迈透露，政府虽然配给诊所医疗口罩、少数抛弃式隔离衣等防疫物资，但事实上，诊所增加许多成本，如询问旅游史、量体温人力、购买额温枪、面罩、酒精、漂白水或备用防护衣、补购N95口罩及隔离衣等。陈其迈听闻后，提出3点办法，并允诺会强化基层医护对防疫工作的重要性。

诊所协会全联会理事长涂胜雄、副理事长萧敦仁、陈俊宏、郑熙腾、蔡昌学，以及高雄市诊所协会理事长杨宜璋、医师公会全国联合会副秘书长林工凯、诊协全联会秘书长黄致仰一行8人17日拜会陈其迈，并提出「Clinics Can Help」，表示面对随时可能疫情爆发的关键点，基层诊所提出将以「医疗群」为单位，配合政策在足够防护情况下，愿意为「分级防疫」提供无私无我的牺牲奉献。

杨宜璋指出，一旦国内爆发社区感染疫情，诊所在分级分流扮演重要角色，社区医疗群可透过远距医疗而承担部分居家检疫、居家隔离及民众自主健康管理者的居家健康关怀工作，尤其配合政府防疫措施及相关配套的超前部署，医疗群必要时还能支援合作医院或卫生所进行RT-PCR采检或血清学快筛检验工作。

陈其迈表达对基层诊所医师的肯定与感谢之际，也非常关心目前诊所实际收到政府发给N95口罩与隔离衣情形。涂胜雄表示，防疫不能只靠中央主管机关拨补，还要有长期抗战准备，尤其民众生病就诊的第一线接触对象就是诊所医师，其中可能潜藏一些新冠肺炎疑似病患、甚至是确诊个案，医师为了保护所有就诊患者的健康与安全，必须全程穿着防护衣及护目镜，且用完就得丢弃，无形中增加许多防疫风险成本支出。

郑熙腾透露，因疫情缘故，基层诊所已有零星行政护理柜台人员离职，为避免诊所倒闭、患者全部涌到大医院导致防疫缺口，诊所经费充足做好清洁消毒工作，才能彻底为防疫把关，让全民安心就诊。

陈俊宏也说，若诊所员工染疫，雇主须负担职灾赔偿责任，虽然诊所员工没直接照顾新冠肺炎确诊患者，但许多疑似病患多到基层诊所就医，由于无症状也可能传染病毒，基层医护人员随时暴露在染疫风险，不止防疫物资成本增加，染病风险及赔偿责任也很沈重，呼吁政府能否考量现况给予第一线诊所风险津贴补助。

另外，萧敦仁与林工凯也针对医事税赋优惠方案提出建议，防疫物资目前除了医疗口罩、少数抛弃式隔离衣有政府配给，诊所其实增加许多成本，如询问旅游史、量体温人力、购买额温枪、面罩、酒精、漂白水或备用防护衣、补购N95口罩及隔离衣等，这些都会让医疗执业成本增加，希望政府能调高109年诊所执业所得成本，从现行的80％提高至90％，多少补贴一些防疫风险成本。

蔡昌学认为，医护卖命守护全民健康，药师协助贩售口罩，同样奉献心力守护社区，对于健保开办前就一直沿用至今的不合理诊疗与诊察支付点数给付，如果政府有意调整健保总额内药事服务费支付标准，希望这次也能全面检讨，比照药师调涨调剂费。

陈其迈听闻后十分感谢诊所医护人员的辛劳，不时用笔记录重点。对于基层诊所因为防疫所衍生出来的风险成本与津贴补助，陈其迈表示，将通盘考量给予协助，并允诺会强化基层医护对防疫工作的重要性，未来将与财政部协商提高诊所执业成本；并安排社区医疗群，协助民政单位远距照顾患者；同时，比照医院，协助诊所申办银行贷款。

陈其迈也化身公卫学堂讲座教授，以图表数字跟与会代表分享普筛采检时机，并强调提早发现确诊者与尽力疫调找出接触者的努力程度以降低R0，透过调整策略口罩、洗手、社交距离限制程度，让R0病毒基本再生数低于1。

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