征选署医院长 人格第一

卫生署医管执行长与至少四家署立医院的院长都因涉嫌贪污、图利取财，接受厂商不当之餽赠与回馈金，笔者认为其问题根源在于署立医院的本质。笔者曾经因为是阳明公费生在署立医院服务四年，深觉其不仅薪资低、员工士气不振，又无进修及训练的管道，更无良好的研究风气。

这些被收押的院长，也有刚从台大某部主任转任者，亦不乏拥有高级学历与医管能力的人才，为何会贪渎？笔者认为：一因制度面设计，二因文化使然。院长能忍耐于领取较低廉之公务员薪水，留在署医？一为权势名位，二则能上下其手图利捞油水。省联标制度及政府采购制度的法规不是没有，为何独漏署医呢？况且冰冻三尺非一日之寒，各任署长均有责任。

省联标及健保总额制度鼓励署医冲业绩，赚钱兴利；卫生署也逐年削减人事预算，拟让署医独立经营，却没想到署医哪是财团医学中心的对手呢？其又忽略用法律规范集体采购制度及未深入规范其组织伦理，让院长的权力过大；且院长之升迁与轮调又不透明。当然会发生「三十年院长」的情事！

有人觉得为何不采用某财团法人医院的管理模式？其实依照署医性质，不可与其采用同一类型的管理模式。因为管理处、管理部、行政中心、各科处课组，署医的组织法没有那么多的编制，财团医院模式以「获利最大化与成本最小化」为经营原则，不会积极的去做公共卫生及社区医疗或长期照护与社会福利，除非政府有相当诱因及奖励机制。

财团医院讲究成本效益与绩效考核，尤其在健保与新制医院评鉴制度设计，更让医师沦为「高级技术工人」，上焉者还会专心看病及做研究，发表学术论文，好好在开刀房及门诊工作赚钱即可，不必懂医管，更无须人文素养；下焉者当然就闲极无聊，图利厂商、搞钱赚外快了。何须自许为领导人及社会菁英呢！

笔者认为：署立医院的绩效不是看业绩，而是看国民健康与可近性、方便性。署医若采群聚管理的「相互竞争」，能否改革目前之弊端？其实难度仍甚高。那么究竟具备何种人格特质的人，适合待在署立医院？稳定发展、不慕官位或是求生活安逸、不要有压力，值得进一步研究观察。

邱署长拟公开征选署医院长但开出教授等条件，其实管好医院不必太高学历，但是忠诚度及人格公正性须毫无瑕疵。博士与教授院长不一定能管理好署立医院？如果一个人无心增进自己在医务管理领域的知识并在管人治事及沟通协调等能力下工夫，是很难成为有心及有能力、使命感的人。这难道也是个无解与无言的结局？（作者为林口长庚医院主治医师）