左上腭痛数月「拔蛀齿也无效」 检查惊见脑干长了「怪东西」
▲左上腭痛数月「拔蛀齿也无效」，检查惊脑干长了「怪东西」。（图／示意图／书田诊所提供，下同）
一名43岁男性左上腭牙痛数月，拔除蛀牙臼齿后也未改善，转至脑神经科经三叉神经暨脑干神经回路传导与电脑断层检查后，才发现是脑干近5公分大肿瘤压迫三叉神经所致，及时安排手术切除，不仅保住性命，「牙痛」也完全消失了。
收治患者的书田诊所脑神经内科主任医师黄启训表示，三叉神经痛是严重的慢性神经性痛症，可能发生在脸部神经支配的所有范围内，典型症状为反阵发性抽痛，非典型则是持续性疼痛，从闷痛到剧痛都有。由于三叉神经上下腭分支刚好落在口腔位置，也经常被病患误认为牙痛。
黄启训指出，每年约8千人中会有一人罹患三叉神经痛，常好发于40岁以上，但任何年龄也都可能发生。引发三叉神经的原因，包括病毒感染，自体免疫疾病、脑血管硬化、脑中风或头部外伤后遗症等；其他比较少见但危险的病因为脑瘤或脑血管瘤压迫神经。
▲病患电脑断层检查，发现脑干有肿瘤。
黄启训提到，三叉神经痛可靠药物与手术治疗，有8成患者服用抗癫痫或抗忧郁剂等药物后，都能获得良好的控制。不过，值得注意的是一般的坊间的止痛药，甚至鸦片类止痛药，往往对三叉神经痛的缓解效果不好。若药物无法改善疼痛或对药物产生耐受性时，可考虑进行三叉神经隔离手术的治疗。
黄启训提醒，三叉神经痛被公认是最痛的生理疼痛之一，且有时会与一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，因此若遇有非典型的牙痛时应进一步检查，排除其他造成三叉神经痛的可能，以免延误病情。