阿里山的「血爱玉」 30岁青年采果摔瘫...回诊妈妈更痛苦
▲嘉义基督教医院除了驻诊山美卫生室，也会定期对病患进行居家访视。（图／安欣瑜医师提供）
阿里山的姑娘重返阿里山，带来的不只医疗，还有爱。安欣瑜观察，阿里山最需解决长照与早疗问题，而现在的「阿里山模式」，都是聘山上的人，照顾山上的人，如果训练不足，很容易就出包。她所在的医疗群组里，曾有社工师回报老人家把软便塞剂吞下肚；还有一名模板工人，血压飙到190却未定期服药，年仅29岁就过世。
跟着嘉义基督教医院承接阿里山南三村医疗照顾10年来，安欣瑜遇到的故事难以计数，让她印象最深的，莫过于一名住在特富野部落的30多岁青年，为了摘爱玉果从树上摔下，脊髓损伤导致全身瘫痪，生活起居仰赖母亲照顾，每次到医院回诊，都由母亲开着蓝色小货车，他躺在后车厢一路颠簸下山。
「大家都说阿里山的爱玉好吃，但在我看来，根本是『血爱玉』。」安欣瑜说，爱玉是攀藤植物，「附生的树有多高，它就长多高。」山上工作机会少，年轻力壮的部落青年，只能从事劳力工作，采摘爱玉果也是其中一环。不过，由于攀爬时并未穿戴安全措施，一旦摔下，就是重伤。
▲爱玉为潘藤类植物，阿里山青年采果摔伤案例时有所闻。（图／爱玉资料照 ，与文中案例无关／苗栗农业改良场提供）
安欣瑜回忆第一次看到该名青年，脊髓损伤伴随严重脑伤，只能全天卧床，因为照顾方式不佳，身上也有伤口。3年前嘉义基督教医院导入居家服务后，由居服员介入帮忙洗澡，物理治疗师教导母亲拍背方法，身体状况已大为改善。前些日子他突然血尿，也是仰赖卫生所医师配合，即时赶赴更换尿管，才不致于造成感染。
山上健康困境不只一桩。安欣瑜在巡回医疗时，也遇过一名茶山村的高龄聋哑兄弟，2人一见到她，就频频说「每天晚上皮肤都很痒」，她亲赴家中查看，结果发现问题出在床垫，「他们家是用草席垫，我一翻开，发现里面都是虫。」一问之下才知这张草席已有30年历史，后来结合社工师募资更换床垫，皮肤病也不药而愈。
▲巡回医疗每次出勤，都需动用许多人力。（图／安欣瑜医师提供）
为了原住民健康，健保署1998年推动「山地离岛偏乡医疗给付计划（IDS）」，至今纳入15县市、52乡镇市，2019年编列预算高达6亿5500万元。阿里山自1998年纳入计划以来，截至2018年底，已服务超过70万人次、累积相关医疗支出约10亿元。依据最新给付标准，参与IDS计划的医院，每趟出勤可获得1700点，但对于深耕当地的医院，其实远远不足。
安欣瑜提到，巡回医疗每趟出勤除了医师，护理师、社工师也会一并参与，「出去一定赔钱。」嘉基医护之所以能坚持，是因为医院的支持，希望能给山地不间断的医疗。不过，她在回乡10年间，也观察到许多原住民虽然生活穷困，却因持有山区保留地，无法被认定为弱势，希望政府能正视这块问题，改善原乡困境。
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