氨水、大花蔓陀萝　医师说明实际中毒案例

▲奇美医学中心职业医学科主任苏世斌、急诊医师黄竑胜，举氨水、大花蔓陀萝中毒事件说明处理与医疗情况。（图／奇美医院提供）

记者林悦／南市报导

环境及工业毒物接触，造成人们发生各种中毒事件，奇美医学中心职业医学科主任苏世斌、急诊医学部医师黄竑胜，举2案例说明中毒事件之处理与医疗。

案例一「氨水」中毒：一名40岁男子，在某工厂担任司机年资1年，某天下午工厂在补充氨水的业务，厂房非工作人员禁止进入，患者因为发现某同事下落不明，急忙协寻，在无安全保护的状况下，由后门进入厂房，他进入只闻到淡淡的酸味，大约20几分钟后就不醒人事，经转送奇美医学中心急诊室就诊。

初步诊断为不明气体中毒，该患者到奇美医学中心后发生呼吸困难，给予治疗插管及呼吸器治疗，住院数日后恢复良好出院。经数月后得知另一罹灾个案化验结果为高浓度氨气吸入导致窒息。

苏世斌主任、黄竑胜医师指出，氨气为高度水溶性、无色、碱性刺激气体，可用于制造化肥、制冷剂等，一般不易导致中毒甚至呼吸衰竭。意外情形吸入过多时可能造成中毒，也会有气道阻塞、呼吸困难、皮肤黏膜灼伤等。一般是根据病人的病史及身体表现诊断。氨气中毒主要是以支持疗法治疗，没有特别的解毒剂可以使用。

案例二「大花蔓陀萝」中毒：一名53岁男性个案，某日在朋友家聊天时，突然脸色发红，表示身体不适，并自己走到屋外阴凉处休息。不久其朋友发现病人意识不清，无法活动，故紧急送医至奇美医学中心急诊。身上无明显外伤，家属来院后表示病人最近有在吃草药，但不确定草药的内容。

经过病史询问及临床表现评估，并请家人送来草药供辨识，推测可能是草药中用来治疗气喘的洋金花中毒。检测病人尿液发现富含洋金花代谢产物阿托品，证实病人确实是此类中草药中毒。

苏世斌主任、黄竑胜医师说，大花蔓陀萝，俗称洋金花，中毒时病人会口干舌燥、全身燥热潮红、幻视、躁动不安，甚至意识模糊，通常在服食15到30分钟内就有征状，随着使用的量表现严重度不同。本中草药中毒时，若经由有经验的医师评估并及时使用解毒剂Physostigmine治疗后当可痊愈。