蔡百祥／一个月至少500个受虐儿童...若未介入，成年后仍心灵受创
▲台湾一个月平均约有500个孩子受到虐待，每天约有16、17个确定的儿虐事件。（示意图／达志影像）
●蔡百祥／我是蔡心，主修儿童心理学的ADHD 临床心理师。ADHD临床心理师有两个意思，第一是我常与 ADHD 的孩子、家庭一起工作；第二是，我有ADHD 。工作专长：儿童心理评估、游戏治疗、情绪行为与依附关系议题、青少年咨商、亲职咨询。
最近快过年了，但儿童虐待、不适当教养的新闻频传，看着孩子身上受的伤或是低声乞求父亲不要再动手的画面，相当令人心痛。根据卫生福利部所公布的数据，去年（2018）每一季（三个月）被通报儿虐的总数大约有12,000-13,000人，真正开案大约有1,500人，也就是一个月平均约有500个孩子受到虐待，每天约有16-17个成案的儿虐事件，还不包含未被发现的黑数。在这些儿虐案件里面，一半以上都是家内事件（被爸爸妈妈或亲人虐待），家内事件最常发生儿童虐待的依序为：不当管教、疏忽、身体虐待、性虐待、精神（情绪）虐待、目睹家暴与遗弃。
儿童虐待的可能特征
儿童虐待与家庭暴力（即使仅是目睹），会毁灭孩子对世界的正向期待。其实儿童虐待并不少见，若您与孩子有机会较长时间的互动，可以留意孩子是否有以下的现象（国外研究，由蔡百祥临床心理师整理）。
儿童忽略的可能特征：容易过瘦或过胖（若为婴儿，特别容易不能持续增加体重）、高强度情绪索求的行为、偷窃／过度储藏食物或生活用品、身体不清洁或自我照顾不佳…等。
身体虐待的可能特征：有孩子或家长无法解释的受伤，例如：瘀青、烧烫伤、扭伤、衣服遮掩处有伤口或伤痕、骨折…等。
性虐待的可能特征：恶梦、不寻常的忧虑、企图逃家、尿床、生殖器疼痛与出血，极端的性探索（与年龄不符）、对情爱过度开放或恐惧…等。
精神（情绪）虐待的可能特征：自信心突然变化、无明显医疗状况所产生的疼痛、情绪变化、反复恶梦、企图逃家、情绪（例如：易怒）或行为（例如：偷窃）问题…等。
当然，有上述现象不必然有儿童虐待的发生，但多一分留心总是比较谨慎，若您有疑问请立即拨打「113专线」，由专业社工人员24小时于线上受理家庭暴力、老人保护、身心障碍者保护、儿童少年保护及性侵害、性骚扰事件通报或求助。另外，除国／台语外，亦提供英语、越南语、泰国语、印尼语、柬埔寨语…等，不同之语言通译服务。
▲儿童受虐可能征兆。（图／作者蔡百祥提供。）
儿童虐待的危险因子
儿童虐待的发生并不只是单纯加害者的人格、品行或精神出现问题，儿童虐待是更复杂之生物、心理、社会因子结合而导致。根据国外研究，可能产生儿童虐待的危险因子包含：儿童有身心障碍（因此导致父母／照顾者需要花更多精力照顾或长期亲职压力负荷不来）、家庭成员间的疏离、父母／照顾者不了解儿童的需求或身心发展、父母或照顾者本身为家暴受害者、失业／贫穷或缺乏足够社经地位改善匮乏的家庭环境、家庭关系不睦或父母家暴对方（可能会顺便打个孩子）、缺少家庭凝聚力、未成年的父母（孩子养孩子）、单亲、非血缘关系的父母（例如：童话故事中灰姑娘的后母）、父母或照顾者有酒精成瘾、使用（贩售）毒品、亲子关系差或不良互动、父母有严重「不打不成器」、「体罚是唯一管教手段」的亲职教养价值观、父母压力大或有身心疾病，例如忧郁症状、思觉失调…等、成长在鼓励以暴力作为解决问题的手段的地区…等等，亦有另一类父母或主要照顾者，常会杜撰或制造孩子的病症，为的是让孩子接受检查、治疗，而得到某些收获（此称为代理孟乔森症候群，Munchausen syndrome by proxy）；当然，也存在相当罕见，但以伤害孩子为乐的父母或主要照顾者。
儿童虐待对孩子的影响
身体受的伤很明显，可以擦药或医疗，但是心灵受的伤很隐微，会刻在孩子的灵魂里。儿童虐待除了导致受伤以外，长期可能会直接影响孩子的交感神经，造成免疫系统容易过度反应，影响身体健康（易有各种身体疾病），亦会改变大脑运作与面对压力的反应模式。当孩子的大脑非常担心受到伤害时，孩子会非常容易警戒、防卫、逃避痛苦，长期下来往往无法把精力放在知识、体育、兴趣或生涯规划的探索，对他人、世界的理解也会常保负面思考，面对道德两难或遭受诱惑时，容易一时冲动坏事。
儿童虐待常让孩子充满的担心、焦虑、困惑（口口声声说最爱的人居然伤害自己、疼痛）、对环境与世界的不信任、有困难与他人建立正向互动、受挫反应剧烈，会影响孩子在学校、环境的表现，又会让孩子更偏离常态的发展。若受虐儿童未经适当的医疗与心理介入，会在孩子成年后，仍残存心灵受创反应，影响身心发展、情感表达、社交退缩、药物酒精滥用，甚至暴力循环、精神疾病…等等，就算未严重社会规范或出现精神疾病的症状，但也很容易自我封闭、影响自我观感、价值观，不相信自己值得被爱。
儿童保护／儿童虐待的议题需要社会积极的关注，除了政府部门由上而下建构安全的社会体制外，国人亦需要积极留意、多关心他人，减少以暴制暴的心态，多去理解他人的苦难、适时提供协助，而父母亲、主要照顾者若长期身心状况不佳时，难免会有伤害孩子的念头，但要能积极求助、寻求帮忙。儿童保护需要社政（特别是第一线的社工，相当辛苦，家庭访视时，有时还会有人身财产安全的疑虑。期待最高指导单位能给予更多实际的支持）、警政、医疗与我们每个人同心协力，成为儿童保护、避免儿童虐待的守门人！
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