超高龄病人「开心」足恐怖！？　安南医手术成功五要诀开心脏安啦！

▲88岁郑林女士（右）及86岁陈林女士，开心地与台南市立安南医院心脏外科陈伟华主任（左）、杨智钧医师合影。（图／记者林悦翻摄）

记者林悦／台南报导

许多民众观念里、特别是南部地区，「开心脏、有去无回」的恐怖印象，仍然挥之不去，很多年纪大的病患特别是超过 70、80 岁的阿公、阿嬷，因为惧怕手术、也会以「那么老了」为借口，拒绝接受治疗，其实超过80岁患者，只要经过正确的评估、精良的开刀技术、完整的术后照护，开刀的成功率仍然非常高！

外科部长暨心脏外科主任陈伟华指出，安南医院开院5年以来，接受开心手术者有3成超过70岁，80岁以上也超过45例，目前最大年龄为96岁，预后良好，水准与国际一流心脏医学中心相当，近期荣获国家品质认证（SNQ）。安南医院做到：精准开刀技术、团队合作、药物支持、并发症积极监测与早期处置，以及功能性支持，都是高龄开心的重要关键，

陈伟华主戟举案例说明指出，83岁陈老阿嬷因主动脉瓣及二尖瓣闭锁不全，进行主动脉瓣置换及二尖瓣修补，平时活动会喘，因为术前心脏收缩功能佳，既使承受重大开心手术，术后复原仍相当迅速，术后1周即可出院。目前陈阿嬷已高龄87岁，每3个月按时回诊，前几年因跛行发现下肢动脉阻塞，也利用微创的腔内介入手术帮阿嬷打通血管，让阿嬷可以认真走路，丝毫没有体力衰退的现象！另名83岁余老阿嬷，因为心脏严重衰竭（功能不到正常人的20％）、心脏瓣膜毁损，喘到连吃饭都很辛苦、甚至躺着睡觉都是奢求，生活品质非常差。阿嬷先是经过内科药物支持性治疗、调养身体后，转由心脏外科杨智钧医师手术换上新的瓣膜，并且辅以术后积极的复健、加上最新心衰竭药物使用，如今恢复良好、生活品质大为改善。陈伟华主任说，国外的大型研究指出80岁以上的高龄患者接受开心手术，风险介于10％～25％、5年存活率约6成。安南医院因地区特色，高龄心脏手术患者特别多、甚至超过许多医学中心。自 2013年开院至今5年来，在所有390例开心手术的患者当中，70岁以上超过130例、占比3成，而80岁以上也超过45例，平均年龄为83.4岁、其中年龄最大的为96岁，而60％（(27／45) 的开心手术为同时进行两个术式以上的复杂手术，整体一个月内死亡率约11％，水准与国际一流心脏医学中心相当。而安南医院统计分析发现在这类年纪大于80岁的开心病患，病人同时合并慢性肾衰竭以及二次开心手术是八旬开心手术的危险因子，术前须审慎评估。陈伟华主任说，高龄开心患者的确面临较大的手术风险，国内有医学中心曾经报告风险高达30～40％，安南医院心脏血管外科团队之所以能够达到极高的成功率与下列五大因素有关：一、精准开刀技术：开刀手术技术纯熟、把犯错的机率降至最低，唯有降低并发症才能让病人的心脏得到最好的治疗效果。二、最新药物支持：根据最新科学证据，完整心衰竭用药、呼吸支持用药。三、跨科团队合作：以病人为中心，结合心脏内科、心脏外科、重症加护专科、呼吸治疗科、胸腔科、肾脏科、复建科等多团队合作，进行危险因子的管理。四、并发症积极监测与早期处置。五、功能性支持：复健体能训练、术后支持、定期门诊与电话访视。结合以上五大成功要素，让目前评鉴为区域教学医院的安南医院，在80岁以上超高龄心脏病患，能够不用离乡背井、在地化享有国际一流等级、值得信赖、高成功率的心脏手术，得到完整治疗，甚至有外地或海外的患者慕名前来。陈伟华主任强调，安南心血管外科团队以成为台湾一流心脏医学中心、指定转诊中心为目标，以9岁到99岁病患全人治疗为使命，为患者谋求最大福利，是患者优质的治疗选择。