影／心脏痛起来「像被卡车撞」　这病让她每分钟心跳飙170下

▲心脏痛起来「像被卡车撞」，这病让她每分钟心跳飙170下。（图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

「每次心脏痛起来，我就像被卡车撞到一样。」30多岁的曾姓护理长，5年前被诊断出肥厚性心肌病变，碍于护理工作无法时间休假，只先靠药物治疗，但近年来多次发生心房颤动，每分钟心跳数飙到160~170下，只能用去颤器帮心脏做节律，因进出医院太多次，决定做手术，切除增厚心肌，终能恢复正常心跳。

振兴医院心脏医学中心主任魏峥表示，肥厚性心肌病变（HCM）为基因遗传上的心血管疾病，其定义为左心室壁厚度超过15毫米，依型态可分为阻塞型与非阻塞型，前者是因心室通道太窄，血液过不去，导致心室血压飙至200毫米汞柱以上，增加心室纤维性颤动发生；非阻塞型则是因心脏腔室变得很小，主动脉打进心室的血液无法供应全身，造成缺氧。

▲振兴医院心脏医学中心主任魏峥指出肥厚性心肌病变发生位置。（图／记者严云岑摄）

今年72岁的陈古女士，也是肥厚性心肌病变患者，她在52岁时出现怕热、易晕、走路会喘等症状，原本以为是更年期作祟，辗转就医才确诊肥厚性心肌病变。不过，当年切除增生心肌组织困难度极高，「只要是心脏外科医师都不想开」，她只能先透过服药控制，但这1~2年来症状加重，走30步路就喘，还在飞机厕所前晕倒，让她下决心接受手术，现已能推着车到市场买菜回家。

魏峥提到，目前肥厚性心肌病变在外科手术方面已有突破性的发展，但因为平时没有明显症状，无法让有罹患此症的民众有所警觉，因此早期诊断，才是帮助患者的最好方法。

▲心脏加护中心主治医师陈怡诚说明肥厚性心肌病变定义。（图／记者严云岑摄）

振兴医院心脏内科主治医师熊名琛表示，肥厚性心肌病变只要透过超音波一照就可发现，切除厚度依病患而异，通常会切掉1公分左右，有时也会顺便修补瓣膜，或进行瓣膜更换，手术只能透过传统的开胸，但现今技术已发展到从心尖切除，可缩小伤口面积，但操作过程相对困难，很考验医师的技术。

魏峥表示，振兴医院至今已做了84例肥厚性心肌病变手术，去年到振兴医院接受心脏超音波检查的3万民众中，有97例有肥厚性心肌病变症状，鉴于猝死是这一病症最主要表现，他提醒特别是有家族史的民众，如果出现喘、胸闷等症状，影响到日常生活，就应尽早到医院检查，如果拖到脚水肿才来，可能就已是严重心衰竭，只能走上换心一途。