沈政男／凶嫌是否接受过强制鉴定或治疗？
▲王景玉犯下内湖断颈案！精神异常？误信宗教？嘻毒幻杀？须鉴定厘清。
就在台北市北投发生国小女童割喉致死案不到一年，台北市内湖又发生更加残忍的，不只杀死陌生女童，甚至予以断头的杀人案。
断头之举是看待此案的关键点。如果王姓凶嫌目的只是致人于死，为什么还要断头？可见他的行为另有涵义。台湾社会发生过杀人分尸案，也就是将人砍死后再断头，但一下手就断人首级的杀人案，而且是当街执行，这是第一次。此案之所以引发社会喧腾，理由之一就在此。
王姓嫌犯的断头手法，不得不让人联想到ISIS这类恐怖组织。基本上杀人又断头，不是因为血海深仇，光杀人无法泄恨，就是带有警告意味，要让生者看了心生恐惧，但王姓嫌犯与受害女童或者女童家属并不认识，因此上述动机都无法解释。
那么王姓嫌犯为何要下此毒手？北投女童割喉案的龚姓嫌犯，目的是借此被关甚至被枪毙，以逃避痛苦的幻觉干扰，会不会王姓嫌犯也模仿这样的手法，甚至有类似的目的？研究随机杀人最透彻的日本，曾归纳出五种随机杀人动机，其中两种就是借由此举被判刑或被判死，以逃避生命困境，本质上是一种自杀行为，而且随机杀人者五成以上都有自杀倾向。2012年高雄汤姆熊杀童案曾姓凶手，也有类似行凶动机。所以说死刑存废在随机杀人案的探讨，必须比一般案件更加谨慎，膝盖反射式喊杀啊杀啊的，只会治丝益棼。
然而就因王姓凶嫌多了断头之举，光用自杀倾向恐怕难以解释行凶动机。其他常见的随机杀人动机能不能说明？另外几种动机分别是对社会不满、对特定人士不满，或者杀人成瘾，但这些动机的可能性也很低，因为对社会不满通常会朝群众下手，对特定人士不满也会找间接相关人士泄恨，目标都不会是一个陌生的四岁女童，至于杀人成瘾，更没有相关前科。
所以说王姓凶嫌的行凶动机，难以用常见的随机杀人型态来解释，或许此一杀人断头的行为背后，可能有某些怪异想法。会不会王姓凶嫌杀人时，处在意识不清的状态？比如2012年新北邱姓凶手在吸胶后砍杀陌生妇人，或者2013年台南涂姓凶手也在吸胶后砍杀数个路人。或者王姓凶嫌怀抱脱离现实的想法，才犯下这么恐怖的凶杀案？凡此种种都有待司法精神鉴定厘清。
然而从目前媒体披露的资讯可知，台北市联医已经证实，王姓凶嫌两年前曾在松德院区（精神专科医院）看过急诊，还住了一个晚上留观，但第二天办理出院，此后未再返诊。而王姓嫌犯邻居也说，他在邻里之间偶有怪异行为，甚至已经出现破坏、冲撞等暴力边缘的危险行为，这就不免让人质疑：到底王姓嫌犯在这几年内，有没有依据精神卫生法强制送医鉴定，或者接受强制治疗？
▲被害女童的母亲，泣诉女儿遇害，令人动容。（图／记者李毓康摄）
松德院区说，「王姓嫌犯有没有精神疾病，因只就诊一次尚不能肯定」，但可以肯定的是，王姓嫌犯两年前送医那次，留观了一个晚上最后没有住院，到底是患者不愿住院，也没有达到强制治疗标准而迅速出院，还是患者想住院但医院没病床，或者住了一个晚上病情就改善没必要住院，则是医院将来会被仔细检视之处。
就算前往松德就诊那次，没必要住院，以王姓嫌犯这些年三番两次在社区发生的怪异且危险的行为来说，依据精神卫生法，家属、邻居与警消或公卫人员，也能启动强制送医流程，让王姓嫌犯再次接受精神专科评估，但这样的流程到底有没有被启动过？
北投国小杀女童案龚姓凶嫌接受司法精神鉴定后被判定罹患思觉失调症，但他从来没有就医过。法官在一审判决书里说，如果他接受精神医疗，可能不会发生这类行为，会不会今天的王姓凶嫌也有类似状况？
两案相似度高得吓人。都是失业孤立年轻男子，都找附近女童下手，而且在行凶后都「面无悔意、嘴角扬起窃笑」。这样的相似度要告诉台湾社会什么？
台湾社会不再安全了？比起其他工业国家，台湾的随机杀人案还算是少。随机杀人是每一个社会发展到一定程度必须面对的社会问题，台湾也不例外。今天的随机杀人案绝对不会是最后一件。
社会这么不安全，校园最好封闭，儿童最好不要独自外出？北投杀童案后，许多中小学校园管制外人进出，事实证明并不能遏止随机杀人。如果因为这样的案件，造成人与人之间疑惧加深，丧失信任感，那只会让大家忙着自保，更没有安全感，也更不安全。
杀童者应修法一律判无期徒刑或死刑？如果今天受害女童的母亲都能冷静地说，「随机杀人者不理智，无法靠立法解决，应从家庭与教育着手」，其他人更应理性思考到底怎样才能减少这类惨剧再度发生。
台湾社会可以做也必须做的还有很多。比如日本那份随机杀人研究报告，我去年就说必须翻译成中文让更多人了解，但有没有人做这件事？台湾本土的随机杀人研究又何在？北投杀童案龚姓凶嫌的精神鉴定与判决有无可议之处，甚至相关精神医疗措施须不须补强，竟然事件过后没有人继续关心，又怎么从中学到教训，找出防范之道？
●作者沈政男，台大医学系毕业，双生涯者（精神科医师、时事散文家）。曾获时报文学奖新诗首奖、梁实秋文学奖散文首奖等二十项文学奖，时事评论文章刊登报章达五百篇。现为多家媒体专栏作家。本文出自沈政男脸书，已获授权刊载，以上言论不代表本报立场。88论坛欢迎更多讨论与声音，来稿请寄editor88@ettoday.net