打了疫苗百病不侵？关于施打疫苗前后 你我需知道的事！
● 作者／苏隽义
台湾疫情升温，诸专家名人大声疾呼施打疫苗是平息疫情唯一的解方。
而大家在选择疫苗的同时（讲得好像我们可以想打那款就能打哪款似的），有的人注重防护力，有的人在意副作用，但在挑选之前与施打之后，要先知道有些东西与直观认知上有所不同，以免造成憾事追悔莫及。
1）所谓的保护力和你想的不一样
例如以号称保护力95%的辉瑞疫苗来说，95%保护力这数字我们会直观的认为「100个打疫苗的人，有95个不会得病」。事实上，它代表的是「在参与测试的人之中，每100个确诊病患里，没打疫苗的人占了95个」。
以辉瑞来说，它的三期测试人数为43,661名，总计得病人数为170人。
其中施打安慰剂者有162人得病，施打疫苗的有8人得病（至于实验对照组的比例是不是1:1，照道理来说应该是吧）。也就是没打疫苗的得病机率为（162／170），换算下来为没打疫苗的得病率为95.23%，即若打了疫苗，你就不会在这162人之列。
2）疫苗研发没经过暴力测试
关于疫苗测试，我们印象可能还停留在二战日军做人体实验，以为药厂的研发是把打了疫苗的人和病患关在一起同住，再分时间观察受测者得病与否。
但事实当然不是如此，而是让人随机打了安慰剂或疫苗后，放他回家过自己的生活再做追踪。
以上面辉瑞的数据来说，它2020年4到11月的研究过程里，约22,000个施打安慰剂的受测者有162个人染病，即7个月染病率为0.736%。
而同时期美国的染疫人数约增加了1100万人，以美国总人口3.3亿粗计，社会感染率约为3.3%（而且正常来说，应该还会有些未就医的黑数）。
▲疫苗接种。（图／路透）
因此打了疫苗的22,000人只有8个得病，只有社会标准百分之一水准的0.036%感染率更证明了该疫苗是万灵丹。
但没打疫苗的人得病率竟然只有社会整体平均的2成出头，这是很不寻常的事。
一般来说，这个实验有可能是被特定族群所逆选择，会主动报名参加测试的这个族群族群性格，可能本身就很注意新冠病毒的资讯，同时也连带会注意自己的保护因此染病机率大减。
对国家而言，打疫苗的用意是为了让人民重回不用封城不用戴口罩，可以一天在外面工作娱乐起码10小时的生活。而这实验被这批族群性格很「养生」的人参与之后，每天的曝险程度很可能比一般民众低上许多。
▲美国人接种疫苗。（图／路透）
就如在外面一小时与十小时，戴与不戴口罩的风险程度绝对不一样。而这个曝险程度的不同，会不会造成疫苗能力的降低，目前没有研究。
因此现有疫苗的裸战能力能不能让大家回到原本生活，其实还有待观察，可能还是得找几个打了疫苗的勇士，仿傚日军把战俘和病患关在一起个几天生活才能得出相关数据。
一般正规疫苗研发时程约需7～10年，因为除了效果之外，药商还得考虑长期副作用。
但因为新冠疫情是紧急状态，新冠疫苗基本上是省略了这个观察期而只经7个月完成研发及测试就匆匆上阵。
▲英国制阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）疫苗。（图／路透）
一如宋世杰的名言「我现在打他一拳，他要是十年八年后死了，请问大人，你能告我谋杀吗」，疫苗副作用需要一个长期的统计与归纳。但就如「压死骆驼的到底是那根稻草还是牠之前就已经背在身上的那些东西」这问题一样，这种学理究责其实常常是不了了之（其实该问题的正确解答是，压死骆驼的是同意把那些东西放骆驼背上的人）。
4）疫苗对新种病毒的防护能力不明
所谓生命自会找到出路，病毒在学理归类上虽然不算生命，但至少也算是有机体。一如众所周知的AZ疫苗对南非种病毒无效，在疫情越严重的地方，越有可能发展出让现有疫苗无效的品种。
而就如疫苗是以小量仿病毒素材让人体免疫机制学习抵抗策略的原理，目前专家也担心接种疫苗的人当体内抗体衰退后，会变成病毒学习反攻的素材。
▲俄罗斯「卫星V」（Sputnik-V）新冠疫苗。（图／路透）
即使是现行流行的疫苗混打策略，未来也有可能发展出能双重抗性的品种。因此即使施打了疫苗，最好还是秉持住「危邦不入」的原则。
就如这阵子台湾出现的防疫政策争议，欧美因国家体制的关系，许多措施并无法做绝做到定位，也因此即使封城，疫情还是维持在一个水准；但要是不封城，像耶诞假期之后，疫情就立刻大爆发，整整一个月每天确诊18万人以上给你看。
对此状况，1月起欧美各国自然又祭出了封城令，而美国总统拜登1月21日就任之后，又额外祭出了全国口罩令，加上政策积极推动的疫苗施打，各国的疫情终告稍微平息下来。
在主流报导里，这功劳被归为疫苗的大规模施打奏效。然而在实际上，这次的成功是「疫苗＋封城措施＋口罩令」三者的加乘效果。
2021年5月，全美疫苗接种人数已超过50%。5月8日，全美陆续有30州进行解封恢复一般商业活动；5月14日，拜登做了场接种过2剂疫苗的人可以脱口罩的宣告秀，并导致诸州陆续加码全面解除该州之口罩令。
5月8日全美解封潮当天，当周全美7日平均每日确诊数为42,031人（资料来源：google「美国疫情」之google官方数据），而2020年4月纽约医疗崩溃之际，当时全美7日平均每日染疫人数尚不足3万人。
▲美国新增病例和死亡人数。（图／翻摄于Google）
5月14日拜登发布两剂接种脱罩令，当周全美7日平均每日确诊数为34,513人，以人口比例换算，约等于台湾每日确诊2,654人，双北合计每日确诊828。
这个以我们看来已近乎是世界末日的数字，在美国人眼里却是成功在望可以放松的指标。原因无他，因为美国有接种人数50%的数字当信心后盾。
而自此往后两周的数字，也的确不负众望的连两周以20%的幅度下降（5月21日7日平均每日确诊人数27,192人，5月28日7日平均每日确诊人数21,980人）。
然而有部份专家认为，美国解封后确诊人数下降，这不是越封城越戴口罩就越会得病，可能是因为恢复经济活动，大家忙着上班或害怕失去工作而减少就医，而疫苗又没一个施打后高曝险状态防护力能维持多久的明确统计，届时若不是疫情会猛爆式大爆发，就是可能发展出现有疫苗都无效的超级品种。
综合以上，施打疫苗后千万别认为自己是百毒不侵可以大剌剌的过日子。而没抢到疫苗打也别压力太大，因为疫苗的实际效用仍在实战评估中。
祝大家健康平安。
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