「低FODMAP饮食」有助改善肠道疾病！1族群最适合

▲低FODMAP食物有助肠激躁症患者改善症状。（图／食力提供）

文／食力编辑部

营养对人的成长和健康很重要，也与肠道疾病有关。研究发现，不同地区和饮食可能导致疾病流行的差异。肠道微生物群及其受饮食影响的方式正受到关注。慢性肠道病变中，症状、疾病活动和饮食之间存在联系。饮食对疾病和症状的发展很重要，因此被建议作为治疗的一部分。

饮食习惯和地区差异影响微生物群组成人体微生物群由细菌、古菌、真菌和病毒组成，尤其在肠道中非常丰富。这些微生物参与营养和免疫功能，受到基因、环境、饮食和生活方式的影响。微生物群的失衡可能导致多种疾病。

现代生活方式的变化，如：增加抗生素和疫苗使用、改善医疗保健、减少寄生虫感染、饮食习惯的变化，被认为是肠道疾病日益增加的主要原因之一。饮食从早期就对微生物群的发展起作用，尤其是在开始吃固体食物时。

台北市立联合医院阳明院区小儿科主治医师萧玉雪指出，不同人群的微生物群组成受到饮食影响的差异很大。长期食用富含动物蛋白质和脂肪、低碳水化合物的饮食与拟杆菌属较多有关，而富含简单碳水化合物、较少动物脂肪和蛋白质的饮食则呈现相反的微生物群组成模式。

非洲儿童的微生物群与饮食中含有较多植物衍生物和纤维相关，而欧洲人的微生物群则与含有较多碳水化合物、脂肪和蛋白质的饮食相关。这种饮食差异可能与炎症性肠病在非洲和西方国家不同的盛行率有关。

富含动物脂肪和蛋白质、低纤维的西方化饮食可能会导致肠道微生物群失衡，增加疾病风险。可发酵的碳水化合物、蛋白质和脂肪可以影响有益和促炎微生物以及短链脂肪酸的平衡，这些短链脂肪酸在能量调节、免疫和肠道功能中起着重要作用。肠道微生物群的调节也可以通过补充益生菌来实现，这些益生菌对肠道健康有益。

许多食物和营养素被研究是否与炎症性疾病如IBD（发炎性肠道疾病）有关，但还没有确定特定食物或成分与炎症的直接关联。然而，最近的研究显示，富含动物蛋白的饮食可能增加发炎性肠道疾病的风险，而ω-3多不饱和酸则可能有保护作用。

肥胖、代谢症候群与发炎性肠道疾病之间的关联已被广泛证实。含高饱和脂肪、乳制品和精制碳水化合物，且蔬菜、谷物和纤维含量低的饮食，增加了肥胖、高血压和慢性肾病等疾病的风险，并促进肠道炎症和微生物群组成的改变。这种饮食被认为是西方国家自身免疫炎症疾病发病率上升的主要环境因素之一。需要进一步研究其与人类疾病发展之间的可能关联。

肠激躁症（Irritable bowel syndrome）IBS（肠激躁症）是一种常见的功能性胃肠疾病全球盛行率约为5％到20％。它通常表现为反复腹痛和大便习惯的变化。病因尚不完全明确，但可能与肠道微生物群的改变、对某些食物的过敏和不耐受、肠道通透性增加、黏膜的低度炎症以及长期使用抗生素有关。

超过三分之二的肠激躁症患者认为他们的症状与特定食物（如牛奶及其衍生物）有关，导致一些人避免这些食物。然而，目前没有明确的证据表明特定食物或营养素与肠道症状的触发有直接关联。即使如此，一些食物似乎与症状的产生有关。

Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols（FODMAP）可发酵性的寡糖、双糖、单糖以及多元醇

解释饮食如何影响肠激躁症的假设包括：纤维和碳水化合物吸收减少、肥胖的共病以及食物不耐受或过敏。其中，将肠道症状与摄取含有FODMAPs的食物联系起来的研究最有前景。FODMAPs存在于某些水果、豆类、乳制品和人造甜味剂中，在肠道内发酵和渗透作用下可能加剧症状。这些碳水化合物在结肠中被细菌发酵产生气体，导致肠腔扩张。

低FODMAP饮食能显著改善大约三分之二的IBS患者症状，且反应时间可能只需1～2周。这种饮食比其他排除性饮食更灵活，允许患者选择多种主要食物类别，减少对营养缺乏影响。最近的研究显示，低FODMAP饮食能有效减少腹痛、胀气和腹泻等症状。

透过饮食改善肠激躁症目前特别是对儿童而言，排除性饮食不是治疗肠激躁症的首选方法。主要建议包括适当的营养（每天三餐定时进食）、足够的水分补充（每天1.5～2公升）和限制可能引发疾病的因素，如酒精、咖啡因、辛辣和高脂食物。事实上，已经证明酒精会改变肠道运动、吸收和肠道通透性。

咖啡因增加胃酸分泌和结肠运动。辛辣食物中含有的辣椒素会加速肠道通过并刺激内脏疼痛感觉。每天摄入超过50克的脂肪与小肠运动减缓和直肠膨胀感增加有关，因此应该避免。

然而，如果症状持续且正确的饮食习惯没有改善，那么应该考虑采用第二线方法。在这种情况下，根据目前的证据，低FODMAP饮食似乎是最合适选择。

慢性便秘与纤维摄取过少有关萧玉雪说，慢性便秘是指排便次数每周少于3次，持续一段较长的时间，一般盛行率约为16％。常见原因包括缺乏纤维、摄取蔬菜和水果不足，以及液体摄取不足。幸运的是，与饮食相关的便秘通常可以通过改善饮食习惯和生活方式来治疗。

慢性便秘有3种不同类型：直肠排便障碍、慢传输便秘和正常传输便秘。这些类型之间以及与其他疾病（如肠激躁症）存在相当大的重叠。功能性便秘的发病机制通常是多因素的，涉及饮食、遗传、肠道蠕动、结构和吸收，以及心理、生物和药物因素。

研究表明，慢传输便秘患者对食物的反应表现为结肠和直肠的收缩活动较短，且强烈收缩较少。神经异常可能导致运动障碍和症状发展。

一项系统回顾发现，可溶性纤维（如洋车前子）可改善便秘症状，增加排便次数，并减少排便间隔天数。富含可溶性纤维的饮食可以增加粪便重量，减少结肠通过时间，而低纤维饮食可能诱导便秘。因此，增加饮食中的纤维摄取是改善慢性便秘的有效方法。

功能性消化不良如何排解？功能性消化不良是一种常见的胃肠问题，表现为吃不多就感到饱、饭后腹胀或上腹痛，分为餐后不适综合症和上腹痛综合症两类。这些症状与饮食相关的因素，如摄取的总热量、食物量、进餐次数以及对特定食物的心理反应等有关。

研究发现，在有些功能性消化不良患者中存在十二指肠嗜酸细胞增多，这可能与食物抗原有关，可能通过刺激黏膜免疫和增加肠道通透性发挥作用。许多患者认为某些食物，如富含发酵性碳水化合物的饮食、含糖饮料、水果、牛奶、小麦等，与症状的发作有关。低发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇（FODMAPs）与肠激躁症之间的关联已被广泛认可，但需要进一步研究它们与功能性消化不良之间的关系。

麸质和FODMAPs可能会引发肠激躁症状，而小麦中的α-淀粉酶／胰蛋白酶抑制剂（ATIs）可能与非乳糜泻性麸质过敏症有关，这种疾病的症状与功能性消化不良相似。目前的饮食建议主要集中在更频繁地进食小份餐点和低脂肪饮食，因为脂肪可能会通过延迟胃排空和对胃肠激素的过敏反应来加剧消化不良的症状。

饮食和肠道疾病相关联　经常不适应至医院就诊虽然研究结果并非总是明确，但饮食和营养在慢性胃肠疾病的发展、症状缓解以及改善患者生活品质中的作用不容忽视。饮食在各种胃肠疾病中的具体作用尚待完全理解，但许多证据表明，适当的饮食和营养控制可以预防和调节症状。

近年来的研究显示，「西方化饮食」与症状恶化之间可能存在联系，因此建议患有任何胃肠疾病的患者控制动物脂肪和精制糖的摄入。针对炎症性肠病和肠激躁症等常见疾病，正在评估新的饮食方法和治疗选项，如低FODMAP和克隆氏症排除饮食，这些方法显示出一些有希望的结果。

然而，由于研究设计的差异和胃肠疾病症状的异质性，研究结果存在变异。因此，需要进行更多研究，以确定每种疾病最有效的饮食方法，并评估不同食物和饮食对肠道平衡、长期饮食遵循以及患者健康的影响。

若您经常出现腹胀、腹鸣、腹泻、便秘、腹痛、大便有黏液、解便时感觉未完全排干净等肠道症状，有可能是肠激躁症。在进行诊断时，需要先排除明显的肠道结构问题（例如透过大肠镜检查）或血液生化检验的异常，建议您前往医院进行完整检查，以确定诊断。

萧玉雪建议，若确诊为肠激躁症或功能性消化不良，饮食上可以采用低FODMAP饮食。对于慢性便秘的问题，建议增加充分的水分摄取，并增加可溶性纤维的摄取，以改善症状。

你应该要知道的食事肠道疾病和饮食与营养有关，「肠激躁症」患者可透过低FODMAP饮食来改善腹痛、胀气等症状。慢性便秘则是因为缺乏纤维导致，因此可以透过补充高纤维食物与水分来排解功能性消化不良者则能从小分量饮食、减少高脂肪食物摄取着手。

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