防疫卡在「没效率的资讯系统」！浪费人力登录资讯、医护打不到疫苗（叶肇元）

● 叶肇元／医师、云象科技执行长

健全的资讯系统　也是防疫重要的一环

从台湾疫情升温到现在，各式专家非专家的文章满天飞，都要可以集结成书了。流行病学、医学检验、疫苗实在非我专长，我不敢吭甚么声，但我注意到有个问题没有太多人发声，我想从一个医疗软体厂商的角度来讨论。

校正回归根源：没效率的资讯系统

从5/22疫情指挥中心用了「校正回归」这个词之后，大家开始注意到检验量能的问题，指挥中心甚至宣布要补助一个医院500万元来采购高通量的PCR设备，台大甚至要征召校内科学研究用的设备投入检验用。

但是，从医院病毒室实际上得到的资讯是这样的，至少在那个医院内，PCR反应本身并不是整个流程的瓶颈，瓶颈实际上在于资料登录。这个资讯可能会令人瞠目结舌，对吧？这都什么年代了，资料登录还会是个瓶颈？

在医院第一线的朋友，整理了这一张图放在网路上，让大家了解这个流程实际上的样子，

▲ PCR检验流程图。（图／翻摄网路）

这里面的人工登打，每打一栏，系统就转个圈圈，每输入一个案例可以花上将近两小时的时间。大医院的病毒室里面，必须要安排三到四个医检师来输入资料，每天都要做到半夜。

所以，大家在看校正回归这个问题的时候，可能少看了一环，我们加了很多机器，加了很多人力，但最后却被一个很没有效率的资讯系统卡住。一个会浪费人力的资讯系统，尤其是在这个疫情严峻，医疗人力吃紧的当下，真的是一件很要不得的事情。

（想要知道这些系统建置案的相关资讯，可以到政府电子采购网上面，查询从107年度开始的，疾病管制署的实验室资讯管理系统的相关标案。）

▲ 医师指出，「校正回归」根源在于资讯系统建置不足。（图／指挥中心提供）

资料开放平台　民众难参与

另外一个问题是，国内疫情资讯以及医疗资源现况的汇整。

中央流行疫情指挥中心每天虽然公布了新的数字，但这些数字都只有在新闻稿里面，要做后续的统计分析非常困难。非常关心疫情的人，可以到政府开放资料平台尝试去找COVID-19相关的资料集，但这个平台有许多问题。

首先是，这些资料集都只提供当日的资料，并无历史资料。再者，当日资料有许多明显错误的地方比如说：「地区年龄性别统计表-严重特殊传染性肺炎-依个案研判日统计」这个资料集；比如说，个案研判日2021/5/25彰化县/男/30-34岁，下载的资料所显示的病例数为106514。

我实际上用了这个平台的感想是，这个政府资料开放平台，只是因应行政院第3465次院会议决议，做个有把资料公开的样子，并没有真的想要透过资料开放，让全民对于国家治理有更多的参与。（想了解这个建置案，可以到政府电子采购网上查讯国家发展委员会的政府资料开放委外专案。）

救护车找不到医院　因无公开资讯

关于疫情资讯，还有中央跟地方资讯不一致的问题。就台北市的确诊人数而言，每日中央公布的数量跟台北市公布的数量都是有落差的，最大可以到达400例！问题出在哪呢？这个资讯收集的流程不透明，所以也很难推测。

至于医疗资源现况汇整的问题，从5/29中央和台北疫情记者会所公布的数字有很大的落差，还有救护车在街上像无头苍蝇一样找不到医院可去，就可以明显的看出。因为没有太多公开资讯可以作为参考，我的讨论大多也只能流于猜测，就不多说了。

▲ 近日传出，救护车跑遍全台北市，确诊者找不到医院可去。（示意图／ETtoday资料照）

基层医护不知去哪打疫苗　只好口耳相传排队去

第三个大的问题是，关于疫苗分配的问题。

现在要进行大规模的疫苗施打，除了要有疫苗，要有医护人员，这两个问题要解决之外，还有一个大问题是，得要有一个有效的资讯系统，来做疫苗施打的排程。

因为我符合公费疫苗施打的身分，曾经试着要预约疫苗门诊。疾管署的网页上列了有执行公费疫苗接种的医疗院所，以及约诊的连结，但仅止于此。

从疾管署的网页上，无法看出到底还有哪边有公费疫苗可以打，因此我只能逐一的点进各个约诊连结去尝试。我相信有很多人在跟我做一样的事情，因为当我点到南投医院的时候，发现还可以约就马上约了。过了半小时之后再看，就满了。这是一个非常没有效率的做法，无数人浪费宝贵的时间在看是否还有诊可以约。

后来因为疫苗只给第一线医护人员打，我的约诊自然是被取消了。但接下来还是看到一些很夸张的状况。

基层诊所的医护人员不知道可以到哪里去打疫苗，线上约诊不是满了就是暂时关闭。于是他们用了一个最古老的方式，听说哪里有得打，就亲自去现场排队。听成功打到疫苗的朋友分享，大概是要等两到四小时可以打得到。这不是在浪费时间，而且又造成群聚的风险吗？

好了，问题说完了，我想给一些建设性的意见。

▲北市府卫生局办理警员施打疫苗，市警局却在开打前50分钟告知，有警员赶快改班接种。（图／记者邱中岳翻摄）

短期改善通报系统　需开放民间工程师参与

关于案例及检验结果通报的问题，前几天有看到新闻报导苏贞昌院长，责成唐凤政委协助改善通报系统。

在台中荣总试行的结果，把原本1个案例2小时的流程，缩短成10分钟上传500个案例。我很希望这个问题就这样被解决了，但是有写过程式的都知道，做构想验证（proof-of-concept），只试用过一次可行的程式码，跟全面上线可以承担满载工作的，可量产的程式码（production code）是有非常大的差距的。

再者，在医院端，还有跟医院的实验室资讯系统整合的工作要做，并不是中央端程式改完就可以了。在台湾，几乎每个医院都用不一样的资讯系统，而且医院资讯室的人力也非常有限，如果要请厂商帮忙，还有采购流程的问题。因此医院端的整合要在短时间之内完成，会是非常大的挑战。

如果要在短时间达到效果，我的建议将此专案做成一个开源专案，让民间工程师参与。开源专案必须要由中央统筹规划（比如说由唐凤政委召集的资讯小组，并且包含疾管署的资讯人员），将资讯流、程式架构与模组、模组介面，以及资料传输协议规划好之后，将工作拆成小的区块让志愿者认领。医院端，则要把既有的资讯系统介面规格写清楚，让志愿者可以明确的知道该怎么帮忙。

▲行政院长苏贞昌责成唐凤政委协助改善通报系统。（图／行政院提供）

开源专案可完成「程式架构」

关于疫情资讯汇整，医疗资源汇整以及政府资料公开的部分，我的建议也还是一样。既然想要把资料公开，那就干脆做成一个开源专案，至少就 COVID-19的资讯汇整这件事情，让公民工程师有参与的机会吧。

其实说起来现在也不是没有，有兴趣的人可以看：https://github.com/GOV-TW，但这大概也是做做样子而已，里面COVID-19 相关的最后一次更新是去年的三月。

真的要做政府资讯公开，就因应这次疫情真的变得很严重了，资讯系统可以发挥很大效益的时候把它做好吧。即便敏感资讯不能透过开源专案公开，程式架构还是可以透过开源专案完成的。

▲医师抨击，许多医护不知去哪打疫苗，因为资讯系统设置不完全。（图／记者屠惠刚摄）

资讯产业生态系破碎　各机构系统对接困难

最后，关于疫苗分配需要资讯系统的问题，我的建议也还是一样，做成开源专案吧。

我先解释一下，为什么我对这些问题的建议，几乎都是一模一样的？最重要的原因是，这些问题的根源其实都很像。这些问题的根源，在于各机构对于资讯系统的轻视，投入的资源不足（编列的预算很少），因此许多重要系统都由不同的接案厂商建置。

长期下来，产业界没有办法得到好的发展。生态系破碎，各机构内就用了很多很毫无架构可言、叠床架屋的系统，然后用宝贵的人的时间，去弥补资讯系统的不足。因为都是不同的厂商做的系统，机构之间，甚至机构内的资讯系统的对接，其实都非常困难。

在疫情严峻的当下，我们没有时间从头来过，修正过去台湾资讯产业发展所衍生的种种问题。我们只能先另辟蹊径，跳过过去框架的束缚，先解决当下燃眉之急。

我相信台湾有为数众多的宅宅工程师，都会愿意在这个时刻，为了全民，也为了自己，奉献程式设计的专长。

如果我们可以成功地透过公民参与，解决疫情严峻时资讯系统的重大需求，这可以做为未来数位发展部，在国家数位治理上的一个借镜，也为台湾资讯产业未来的发展作为一个好的示范。

最后，笔者才疏学浅，医疗及卫福资讯体系复杂，我也只窥得其中一貌，撰文难免挂一漏万，敬请各位先进不吝指教。

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