富邦产险6成理赔用AI判读 最快当天就能收到理赔金
▲富邦产险目前有6成健康伤害险理赔案件由AI判定。（示意图／达志影像）
产险业近年积极运用大数据、AI人工智慧等，提升理赔效率。富邦产险表示，目前所有健康伤害险理赔案件中，就有6成是借由AI直接判读风险，自动计算金额后赔付，保户最快当日即可拿到理赔金额，未来也预计将AI自动审核的案件数提升到8成。
富邦产险副总经理陈维格表示，发展AI智能核赔系统是为了提升理赔效率，有效进行流程及人力成本优化。富邦产险是在2013年建置AI智能核赔系统，初期即导入大数据分析的前置作业，借由分析大量的历史理赔案件以找出可能风险因子，接着搜集全台理赔人员的专业经验汇整出风险检核点，经过5年的赔案累积学习，理赔人员持续回馈经验，增加并细分风险检核点，不仅加快案件处理效率，错误率也同步降低。目前富邦产险个人健康伤害险所有的理赔案件都先透过AI判读后再由人员来判断。
陈维格也指出，过去理赔案件是由理赔人员逐件审核，风险的判断可能会因处理人员的年资深浅而导致标准不一，且人工处理时间相对比较久。自从导入AI智能核赔系统后，可由系统迅速进行案件风险判读，判读为低风险的案件即进行快速理赔，客户最快1天就能拿到赔款，相较于传统理赔流程快了3至7日。
这是否会冲击现有理赔人员？陈维格说，理赔人员将会专门负责在高风险案件的处理，高风险的案件由系统自动警示后，还是需要由专业的理赔人员进行进一步调查及审核，减少诈赔案件。陈维格最后表示，未来将持续优化AI智能核赔系统，将运用的险种更多元，导入更多风险因子，风险判读更加迅速、精准，目标是将AI自动审核的案件数提升至8成。