浮生绘影》走到生命尽头 容我优雅告别
今年1月6日，亚洲第一部完整保障病人自主权利专法《病人自主权利法》上路，国人可以在清醒时预先决定，一旦重度失智或成了植物人，放弃无谓的延命医疗，有尊严地、安宁地走完人生最后一哩路。
西安台商协会副会长何善溪（左）安宁疗护尽一己心力。（黄子明摄）
安宁善终是人生完美终点，当生命逐渐老衰死，该如何看待？西安市台商协会副会长何善溪照顾父母长达15年，母亲5、6年前中风后又罹癌，他陪伴母亲度过最后人生数年，深感面对死亡是个综合性的困难过程，却未做好准备，甚至避谈死亡。
国内安宁疗护的医护人力仍嫌不足。（黄子明摄）
在何善溪协助下，《中国时报》特别策划「安心终老」系列报导，完整采访医院或居家癌末患者、年迈长辈，倾听他们如何安顿人生最后一哩路，同时分享家属、医师、护理人员及社工等照顾者心声，并录制影音档。
《病主法》旨在保障安心善终权益，徒法不足以自行。本系列报导从今天起固定每周一见报，将多元呈现台湾社会关怀生命面向，从中省思长照资源不足及安宁制度缺失，让善终之路走得更圆满。
卫福部长陈时中忆及父亲临终前受的苦，充满不舍。 （本报资料照）
取下呼吸器 一口好牙瞬间崩落 缝补父亲拔管后的洞 陈时中心痛
「父亲走的那一刻，医院让我亲手拔掉呼吸器，一拔，父亲的牙齿顿时全崩掉了下来；他身上装满管子留下的孔洞，我一针针地缝着，我心痛地问自己，为什么不让父亲在家中安宁地走？至少有尊严多了！」回想起父亲痛苦的离世，卫福部长陈时中吐露深埋内心多年心声，眼眶泛泪尽是满满不舍。
前后罹患乳癌及大肠癌，张妈妈坚持不插管、不电击，选在安宁病房，安详离世。
陈时中担任牙医师公会全联会理事长时，父亲辞世。回忆那一夜，已是半夜一点多回到家，他才刚梳洗完毕，电话声就响了起来，心头涌起莫名恐惧，接起电话，果真医院传来父亲已经撑不住消息，赶紧换上衣服直奔病榻。
自责没让爸尊严地离开
由于陈时中也是医师，医院善意地让他亲手为父亲拔管，取下父亲口中呼吸器时，「父亲的牙齿一下子全都掉了下来，生前他的牙齿都是我帮忙看的，所以我知道父亲的牙齿一向很好，当下感受父亲在咬呼吸器时，是多么地用力、多么地痛苦。」
陈时中接着拔掉装在父亲身上的几条管子，亲手一针针为父亲缝补着拔管后留下的孔洞，心里不禁想着，不到2个月前，父亲还在家中过年，父亲的学生还来家中看他，父亲是多么开心，「应该来医院吗？还是让父亲最后时日在家里多待一些，是不是会开心些？在家中安宁地走，至少有尊严多了」，想到这里，陈时中不禁叹了口气自问：「生命的尊严是什么？」
为父亲整理遗体后，天已亮，殡葬业者来了。陈时中说，殡葬业者大动作搬动父亲遗体，十分不尊重，接着将父亲遗体送到第二殡仪馆，由于二殡没有位置，殡葬业者竟将父亲遗体随意放在「亭仔脚」，令他十分不满，感叹他人生努力这么久了，具一定社经地位，竟让父亲遗体遭到这样对待，难过自责很不孝。
以同理心推动长照政策
更让陈时中愤恨的是，得知第一殡仪馆有位置时，家人欲将父亲遗体移至一殡，竟遭到管理单位拒绝，因为依「规定」遗体只能在找到下葬之处才能移出，「这是什么规定，怎么可以这样？」但管理单位怎么说都不放行。为了父亲遗体能被尊重对待，一辈子都没因私事拜托过别人的陈时中，最后只好找市议员帮忙，是第一次、也是唯一一次。
陈时中说，经历这些事，当时他深深觉得安心终老是国人都必须面对的课题。因此，他推动长照、居家安宁及病人自主权利法等相关政策，都深具同理心，站在尊重生命价值的角度出发，希望每个人的心灵都能获得安顿。
选择安宁病房 安详离世 妈妈拒插管不电击 儿哽咽支持
高龄七旬张妈妈7、8年前罹患乳癌，挺过6次化疗，未料一年多前，脖子肿了起来，经过连串检查，才确诊是大肠癌末期。张妈妈的儿子说，以为妈妈先前对抗过乳癌，这次大肠癌也有机会过关，未料经过11次化疗仍未有起色，也在医院担任志工的妈妈坚持不要插管、不要电击，选在安宁病房，日前安祥的走完人生最后一哩路。
张妈妈儿子受访时，妈妈身体状况已撑不住，他哽咽地说：「只要妈妈不再痛、平平静静的，就心满意足了。」
受够折磨 决定选择安宁
安宁病房内，为了减轻张妈妈的疼痛，医师为她打吗啡止痛，张妈妈一脸安祥平和地睡着。张妈妈儿子细心以沾水棉棒湿润着母亲略干的嘴唇，一下子握着妈妈的手、一下子为妈妈拉拉棉被，以妈妈病床为中心，来来回回走着。
张妈妈儿子说，母亲罹患大肠癌后，虽已是末期，一开始仍乐观面对，但随着一次次化疗后无起色，加上化疗时呕吐、双手双脚龟裂发黑，一波又一波的打击，最后妈妈体认到这次大肠癌真的来势汹汹，加上过去罹患乳癌后一直在医院担任义工，也看尽生死，决定不再积极治疗，住进安宁病房。
吗啡止痛 母亲安详睡着
即便住进安宁病房，期间张妈妈一度想要振作：癌细胞转移到脊椎，就同意动手术把那节脊椎拿掉；无法排便，就做人工肛门。无奈不敌癌魔，癌症的椎心疼痛及折磨，张妈妈最后彻底放弃，只想减轻疼痛、好好地走完人生旅途。
张妈妈儿子说，妈妈前1、2个月前原本还可以行走，看到妈妈这么辛苦，做子女的真的很心疼，却无法为妈妈分担一丝丝痛苦。在安宁病房，张妈妈的疼痛获得控制，不用全身插满管子，直到日前有尊严、安详地在睡梦中到了另一个国度。
西安市台商协会副会长何善溪的母亲，5、6年前中风后又罹癌，他照料母亲到离世期间，面对许多癌症病患照料上的抉择困境，母亲最后选择万芳医院完善的安宁照护，他才放下忐忑的心。以下是何善溪与万芳安宁病房主任张家仑，对谈安宁照护必须面对的严峻问题。
会视病患需要 给予治疗
何：母亲罹癌已高龄89岁，当时面临该不该化疗、要不要放鼻胃管，我相当困惑与痛苦；照顾癌末病患时，相信有一半家属都会面临同样问题，张主任如何看待？
张：这的确是很多癌末病患家属心中的挣扎。安宁是让患者没有痛苦地走，但不是什么都不做：癌末病患体力虚弱，有必要以鼻胃管喂食；若病患连饿的感觉都没有，短时间内倾向不使用鼻胃管，不过还是会持续给予现有的点滴及营养补给，维持现状，让自然来决定一切。
很多人也会问，若选择安宁的癌症病患得到流感，状况不好时要不要插管？由于病患可能透过救治而度过流感危机，所以需要时还是会插管；如果数天后状况仍没有好转，就会考虑拔管，让病情顺其自然。安宁初衷是「怎么做对病患较好」，不是「什么都不管了」。
何：安宁照护不只在医院，有些是家中照顾会碰到的事，但现在人力很不足，从个人到社会之间，需要找到补足中间的力量，包括社团、社工及专业护理人员等，尤其专业护理人员。
根据卫福部统计，护理人员离开学校之后，平均在医院职场待7年，就会因家庭或各种因素离职，这些都是潜在资源，可以结合起来，建立一个商业模式，若要请护理人员协助，就付费取得专业照顾，我想这是大家可以参考的做法。
做好死亡准备 安顿身心
张：若能做得到，把人力资源找回来的确有很大帮助！现在虽然有长照2.0，但政府资源有限，不能什么都依赖政府去做。现在北市联医大力推动社区、居家安宁，也就是院内医师走出去到癌症病患家中，提供医疗服务，但医院人力有限，安宁照护无法尽善尽美，现在医院设有安宁24小时电话咨询专线，希望能随时回答病患家属需求，同时也让病患家中能备有足够止痛等药物，以备不时之需。
何：照顾母亲的日子里，我深刻体认到，安宁照护不只是医疗，还包含家庭、亲友、政府及长照等各层面支持，甚至宗教。面对死亡是需要准备的，大家平时仍然避谈这些话题，不去谈死，等到这一天到来，才发现不知所措，其实可以做得更好。
张：的确！人的一生经历生老病死，出生时自己不能决定，父母会准备好；结婚是人生大事，大家也一定会准备；死亡只有一次，这么大的事为什么不用准备？准备死亡，不是只有一个时刻，而是一个过程，做好死亡的准备，不仅自己及家人都能得到心灵安顿，也会让自己去反思现在的生活，最重要是什么，立刻起身去做，活在当下，才能没有遗憾。