管理血糖，从控制体重开始

吃糖多会胖，这是常识。但糖尿病患者血糖高，就意味着血液中血糖多，反而很容易瘦，这是为什么？

在体内，血液中的血糖主要来源于食物的直接补充，还有一部分来自脂肪和蛋白质类食物在体内的转换。糖在人体内经过一系列的化学反应会生成ATP（三磷酸腺苷），从而“驱动”人体运转。其中，胰岛素发挥着重要的作用。

糖尿病患者体内的胰岛素量少，葡萄糖的利用就成了问题，于是糖堆积在血液里，血糖就高了起来。类似的道理，葡萄糖虽然多，却不能够合成糖原和脂肪等，体重就很难增长。

看到这里，有些糖尿病患者说，他们患了糖尿病之后从来没有瘦过，是不是病情不严重？千万不要沾沾自喜。糖尿病人不瘦反胖有以下几种原因：

第一，运动太少，饮食没有控制好或者根本没有控制，每天摄入的总热量超标。

第二，有些糖友胰岛素水平不是太低，甚至是高胰岛素血症合并严重的胰岛素抵抗，导致脂肪分解减少。

第三，降糖治疗一味地依赖药物，而放松饮食管理和适当运动。这样的患者，血糖在胰岛素等药物的帮助下变成了脂肪，体重自然降不下来。

和血糖相比较而言，体重是一个看得见的指标。体重是否达标，间接反映了血糖控制的好与坏。对于糖尿病患者来说，体重管理目标是“胖了减，瘦了增”，向标准体重靠拢（标准体重=身高厘米数-105）。

作者简介：田晨光，教授、主任医师、研究生导师。河南省首席科普专家，郑州大学第二附属医院内分泌科主任，九三学社郑州市委医药卫生专委会主任。从医执教三十五年，擅长内分泌及代谢性疾病的诊治。