关于器官捐赠及移植你要懂的事
死亡是生命的必然，但生命价值却可以延续。
每个人心中应该都有一份期许，若有一天，生命的灵离开了肉体，能继续把心中的那份力量，遗留人间。让爱永远流传……
透过器官受赠者奋斗过程的书写，做为器官劝募强而有力的呐喊，盼望透过它，让有勇气的人愈来愈多！
台湾是亚洲器官捐赠比率最高的国家，但依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待机会。
【精彩书摘】
等待器官移植的患者，永远超过捐赠器官的人数，这是普世的问题，并没有因为哪个国家捐赠率高而有缓解，台湾虽算是亚洲器官捐赠比率最高的国家，但是依然有很多器官衰竭的患者苦苦等待机会。台北市博仁综合医院心脏血管外科主任苏上豪出版《谢谢你在我们心里》（时报出版）提到，台湾于1959年由台北荣总完成首例人体眼角膜移植开始，中间经历过1967年首例活体肾脏移植，到1969年尸捐肾脏移植等，但这些都是没有法律的完整规范，因此器官移植在台湾都限于零星个案，没有办法提供给更多需要帮助的患者。
一切都要等到1987年6月当年卫生署公布「人体器官移植条例」，及加上同年8月份公布的「脑死判定程序(2004年增修改为脑死判订准则)」，台湾器官移植才开始进入一个新的里程碑。
不过开始时由于器官的分配仍有不健全的情形，因此在2002年政府成立「财团法人器官捐赠移植登录中心」(底下简称器捐移植登录中心)之后才逐渐开始改善，让一些医学中心掌握比较多捐赠器官的不公平的现象，能在「公开透明」的原则下，透过合法的管道，得到合理的分配。这段时间的瑕疵，由于不是我讨论器官移植的重点， 留待有兴趣的读者们去搜寻资料，或有相关的医学大老出回忆录时，大家才有了解的机会。
当然「人体器官移植条例」不是订下来就沿用至今，中间也经过了几次修订，连脑死判定准则，与分配及管理办法都有所着墨，更在2015年6月修正案中明确规定， 买卖器官违法，而且不论国内外都依相同罚则，同时强制了境外器官移植应依法通报的规定。
在这里也不得不提出，柯市长在2000年于「Clinical transplantation(临床移植杂志)」中，因为「无心跳器官捐赠(non-beating heart donation)」引发的争议。这件事借由2014年台北市长选战中爆发开来，最后促成了卫福部2017年12月26日公布了「心脏停止死亡后器官捐赠作业参考指引」，增加器官捐赠时另一个可供医疗单位遵守的原则，避免了「强摘器官」的争议。
最后再谈到有关人民的部分，医疗的专业在器官捐赠的程序中会再谈到，这里想谈一下政府对于器官捐赠的宣导部分。实务上，全世界国家对于人民器官捐赠的方式，在法律上有两种取得的方法，一个「option-in(informed consent，知情同意)」，另一个叫「option-out(presumed consent，预设默许，前副总统陈建仁先生翻译为『默许制』」。
苏上豪说，所谓的「知情同意」，指的是政府认为人民死后的遗体是「私有财」，在没有取得同意书的情形下，是不可以用任何理由摘取人民的器官做移植。选择这种方式国家的器官捐赠率都是比较低，目前美国、台湾及香港等等都是采用这样的方法，其中美国器官捐赠率约为每百万人有26人，台湾差不多约10人，而香港及其他亚洲国家都是个位数。
选择「预设默许」国家，认为人民死后的遗体是「公共财」，而且将它列入立法。因此如果国民死亡之前没有签署反对文件，政府理当可以直接将他们的器官分配给需要的病人。实施这种制度的国家有西班牙(全世界捐赠率最高的国家，每百万人将近有50人捐赠)葡萄牙、荷兰等等，都有每百万人30人以上器官捐赠率的水准，不过这些国家也不会因为国民没有签署反对文件而强摘器官，还是会征求家属同意之后，才列入器官捐赠人的名单。
值得一提的是，西班牙还特别让接受器官捐赠的患者，担任器官捐赠劝募宣传大使，由他们鼓励一般民众在死后捐赠器官，这点是台湾政府可以学习借镜之处。
(本文摘自《谢谢你在我们心里：器官受赠者的暖心奋斗，与器官劝募的强力呼唤》/时报出版)
【作者简介】
苏上豪
台北市博仁综合医院心脏血管外科主任。
热衷写作，一手执刀，一手提笔，专攻最困难的心脏外科，以及最需才情的长篇小说与科普散文。
2010年起，陆续于PanSci泛科学、UDN元气网、健康两点灵、东网等媒体发表各式医疗史故事。
2016年以《暗黑医疗史》荣获金鼎奖殊荣，《开膛史》、《铁与血之歌》名列博客来科普类「年度百大」前茅，《国姓爷的宝藏》则获选为台中市文化局「台中之书」、《亚洲周刊》年度十大小说。
另着有《药与毒：医疗的善恶相对论》、《胖病毒、人皮书、水蛭搜集人：医疗现场的46个震撼奇想》、小说《DNA的恶力》、《未完成的道别》等。
《谢谢你在我们心里：器官受赠者的暖心奋斗，与器官劝募的强力呼唤》/时报出版