过敏或干眼症状长期无法改善 可能是倒睫毛造成角膜点状缺损
▲李婉如医师表示，平常有异物感、眼睛不舒服会，很多病人又合并有角膜上皮状况，常被误以为是过敏或是干眼症，但可能是倒睫毛或是角膜病变造成。（图／记者林悦翻摄）
34岁男子平日工作以文书作业为主，眼睛长期盯着电脑，常觉得有异物感不舒服，甚至有时候会视力模糊，有到一般诊所检查，医生诊断为干眼症，请他平时点人工泪液缓解，但这两年来异物感以及视力模糊越来越常发生，即使都已经采用到自体血清眼药水也没有改善。
病人后续至奇美医学中心眼科部医师李婉如门诊检查，李医师发现，病人双眼眼角膜有点状上皮缺损，判断可能是下排眼睑内眦赘皮导致的倒睫毛，不停的刷病人的眼角膜，长期反复性的刺激下，产生类似干眼症的点状上皮缺损，因此让病人一直有异物感、不舒服甚至视力模糊。于是李医师建议病人接受眼睑内眦赘皮矫正手术，术后病人眼睛异物感大幅减少，角膜也不再有上皮缺损，视力更是稳定不再偶尔模糊。
另名69岁女子，右眼上眼睑长期有倒睫毛，一直有眼睛刺痛流泪的症状，过去曾经接受过一次矫正手术，但过了5年以后，症状疑似又复发。来到眼科部医师李婉如门诊，经李医师检查后发现右眼上眼睑有眼睑内翻的现象，眼角膜上皮有点状上皮缺损；病人接受眼睑内翻手术之后，眼睑内翻改善，一直内翻戳到角膜的睫毛也转向，再也不刺激到眼睛造成不适。
李婉如医师说，眼睑内眦赘皮亦称内眦皱襞（俗称蒙古褶），是人类上眼睑眼框内侧的皮肤皱折，好发于亚洲人与西班牙裔的人种，大约百分之百的亚洲婴儿在3个月到6个月的大的时候都有内眦赘皮，不过随着时间过去，颜面骨以及眼周组织发育，大多数儿童会自动消失，但少数的儿童到了学龄前，开始有不断流眼泪、眨眼睛、甚至说眼睛痒的症状，大多数这些孩子的确是因为过敏性结膜炎而导致，不过在裂隙灯显微镜下检查，医师若是发现孩子有内眦赘皮，通常会伴随有倒睫毛与角膜点状上皮缺损的现象，这样的病人需要一些药物辅助来控制角膜状况不要变差，但若是已经国小以上，仍有此现象，很常因为这样的症状影响学习或是日常生活不便，这时候手术矫正是一个简单又安全的方式。
眼睑内翻是老人常见引起倒睫毛的原因，大多数是因为老化，导致眼睑周边的肌肉松弛，造成眼睑力量分布不平均，形成眼睑内翻而睫毛倒插，症状也是多为眨眼睛、眼睛异物感或是疼痛，严重者会有因为角膜受损而视力模糊，若不治疗则可能造成反复性角膜糜烂、角膜感染或是角膜瘢疤而可能失明。最简单有效的治疗方式，除了拔除睫毛以外，还有手术矫正眼睑内翻，让睫毛不再倒插刺激角膜。以上两种疾病差别在于内眦赘皮手术后复发率比较低，但眼睑内翻，因为是老年性退化问题，眼睑周边肌肉会随年纪增长继续松弛，因此手术过后几年复发率比较高。
李婉如医师表示，因为平常会有异物感、眼睛不舒服会一直眨眼，很多病人又合并有角膜上皮状况，常常会被误以为是过敏或是干眼症的症状，但治疗后无法改善，常常需要考虑到眼睑附近的结构异常，造成可能的倒睫毛或是角膜病变，这些不一样的病因需要不同的治疗方式。
李婉如医师提醒，儿童的下眼睑内眦赘皮，需要家长的警觉和专业医师的判断，长期追踪以后再决定治疗方式；而老年性的退化性眼睑内翻，也需要专业医师的判断与建议，虽然有些病人对于手术有疑虑或是害怕手术，但在诊间都可以跟医师商讨出最适合自己的治疗方式。