国内新冠死亡率居高不下 第一线医师曝关键原因

第一线医师指出，使用瑞德西韦前还要经疾管署审核通过后才配发，是此波疫情死亡率高的主要原因。（图／Shutterstock）

国内新冠死亡人数来到308人，死亡率2.63％高于全球平均，指挥中心专家咨询小组召集人张上淳却认为，国内因确诊个案都以高龄长者、慢性病患为主，因此造成死亡率偏高，无法与国际标准直接比较，但第一线临床医师对此却有不同看法。

万芳医院感染科主任李文生直指，国内新冠肺炎死亡率之所以超过全球平均，与收治量能及药物不足有直接相关，双北地区直到5月底还有很多大型医院没有把专责病房、专责加护病房开设出来，而治疗重症患者的药物瑞德西韦更是由疾管署统一管理，造成药物取得劳神费时，让许多死亡个案错失治疗良机。

李文生说，万芳医院在5月20日台北市下令开设专责病房时，5天内就开设出5个专责病房及1间专责加护病房，目前共收治90位确诊病人，其中有20多名重症，收治量能已相当紧绷，部分重症患者甚至因为没有加护病房，被安置在普通专责负压隔离病房中。

万芳医院只是小型医学中心，却收治近百名确诊病患，但现在仍有很多大型医学中心没有开满专责病房，最大关键就是没有诱因，李文生指出，治疗一名新冠重症病患要花上80到100万元，许多医院担心中央事后不认帐，对开设专责病房的态度始终能拖就拖，健保署应透过点值奖励开设专责病房的医院，若承诺给予双倍给付，专责病房应该很快就开好了，「毕竟重赏之下必有勇夫。」

此外，医院没有瑞德西韦库存也是造成死亡人数不断上升的主因，李文生表示，去年要用瑞德西韦，必须要先把病患转给台大医院才能使用，今年疫情5月爆发，台大光收重症病患就应接不暇，才开放各医院能自行使用，但每一名病患使用前仍需经疾管署审核，且很多医院要使用还被退件，由于医院内没有库存，必须派员前往塔城街的台北区管制中心领药，这一来一往就至少耗上8小时。

李文生说，最怕病患在小夜、大夜时段状况恶化，「因为半夜台北区管制中心没有开」，无法派员前往领药，因此多是用「挖东墙补西墙」的方式，让重症病患间先共用同一份瑞德西韦，但无形之间也造成医疗品质下滑。

李文生指出，指挥中心上周终于不再统一管制瑞德西韦，将药品分发至双北地区各主要医院备库，明起使用前也无须再由疾管署审核，由各医院感染科、胸腔科医师自行批准，但事后仍需补交相关文件，可让小夜、大夜时段有急需投药治疗的重症患者，应能有所帮助。