彰化恶性肿瘤死亡率高于全国　医点出关键「地理原因」

▲彰化县夏天吹南风，容易把六轻工业区废气吹到县内。（图／吴松霖提供）

记者严云岑／台北报导

一名75岁的奶奶，平时身体硬朗，多年前因咳嗽多时至彰化基督教医院就诊，竟确诊晚期肺腺癌。彰基胸腔内科主任林圣皓医师表示，肺癌死亡率连续10年蝉联十大癌症第一名，每年多走万人性命，其中彰化县肺癌死亡率高达28.32%，恶性肿瘤已连续18年高于全台，会造成此现象，与彰化地理环境脱不了关系，提醒民众应定期做健康检查，及早揪出癌症、及早治疗。

林圣皓表示，彰化县夏天吹南风，容易把六轻工业区废气吹到县内，冬天东北风南袭，则容易带进台中火力发电厂废弃，长期空气品质差，「一年四季都像上了一层灰蒙蒙的滤镜」。虽然是否提升肺癌致死风险，尚须待更多研究佐证，但林圣皓说，彰化县民长期暴露在PM2.5的危害中，的确提高疾病罹患风险。

「肺癌早期不一定有咳血、恶心、呕吐或久咳不愈等症状。」林圣皓提醒，肺癌可分为非小细胞癌与小细胞癌，有92%的病友为非小细胞癌，其中又以肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌占多数，临床观察与吸烟无关，虽然发现时多为晚期，但只要透过完成基因筛检，还是可以依型别给予适合治疗，有效控制病情。

▲有ALK基因变异的肺癌患者较年轻，也比较少吸烟史。（图／示意图／达志影像）

林圣皓提到，一般肺癌患者平均年龄约66岁，但ALK基因变异平均年龄为52岁，除了相对年轻外，也较长被发现在不吸烟或轻度吸烟患者身上。根据研究显示，ALK阳性癌友确诊后，第一线就使用标靶药物治疗，患者争位数存活期可达4至7年不等，疾病无恶化存活期则可达10.9个月，比使用化疗多出3.9个月，因病情需要再使用二线标靶治疗，整体疾病无恶化存活期可达到20个月，且能降低治疗副作用、提升生活品质。

该名75岁的奶奶一开始确诊肺腺癌时，因ALK基因检测风气尚未兴盛，因此在检测EGFR阴性后，即接受化学治疗，经历了疲劳、恶心、呕吐、掉发等副作用，让奶奶心情越来越差，治疗1年后几乎放弃。所幸后来做了ALK基因检测，确诊迎向基因后，开始使用一线标靶药物，治疗至今已2年多，疾病控制良好，仍定期回诊追踪。

林圣皓表示，健保继EGFR一线标靶药物后，再度开放ALK一线标靶药物给付，「基因检测是治疗肺癌的第一步」，建议患者可透过及早了解基因型别，找到抗癌新选择。此外，他也提醒，肺癌早期无征兆，民众还是要定期做捡康检查，才能及早揪出病因、及早对症下药。