何时开始检查？　女性必知的「子宫颈抹片Q&A」

▲国内外实证显示，大规模子宫颈抹片筛检可大幅降低子宫颈癌的发生率与死亡率。（图／达志示意图）记者赵于婷／台北报导根据卫福部国健署近十年的统计资料显示，台湾女性子宫颈癌发生率约为十万分之十至十五，死亡率约为十万分之三至五，两项数据于女性癌症排行榜中常位居第六或第七名。台北市立联合医院林森中医昆明院区家庭医学科主治医师谢惠婷表示，国内外实证显示，大规模子宫颈抹片筛检可大幅降低子宫颈癌的发生率与死亡率。 谢惠婷医师指出，台湾自民国84年开始，由全民健保给付30岁以上妇女每年一次免费子宫颈抹片检查，推动20多年来，子宫颈癌死亡率减少了一半以上，但每年的抹片参与率仍偏低，约为三成，即使三年抹片参与率也只有五成左右。临床上还是会发生妇女因害羞、畏惧或疾病认知不足等种种原因，长期未做抹片，等到有症状时才发现已是后期子宫颈癌。对此，谢惠婷医师也提供子宫颈抹片检查的相关知识，提醒女性要提前做好筛检。【何时开始抹片筛检及筛检频率？】1.开始性行为3年后可接受筛检，其后每年1次，如连续3次结果都正常，可延长为每2～3年检查。

2.高风险妇女（有爱滋病毒或人类乳突病毒感染、曾有子宫颈癌前病变、曾得过性病、本人或配偶性对象复杂者、抽烟等），强烈建议每年至少1次。

3.目前政府提供30岁以上妇女每年1次免费抹片，建议有性行为的妇女而无上述风险因子者，应每3年至少接受1次抹片检查。【人类乳突病毒（HPV）检测】1.自费项目。2.30岁以上的妇女可以采用高风险型HPV检测，做为子宫颈抹片细胞检查的辅助工具。【何时停止筛检？】停止抹片筛检时机目前并无绝对共识，美国大多建议65岁以上无高风险因子妇女（如：曾有爱滋病毒感染、曾有子宫颈癌前病变、本人或配偶性对象复杂者、免疫力不全者、抽烟等），在过去十年内有「连续两次正常的抹片加HPV检查结果」或「连续三次正常的抹片检查结果」，且最近一次的检查报告是在五年内，即可停止筛检。谢惠婷医师指出，以台湾目前的现况来说，国内专家学者并无特别建议停止筛检的年龄，除了政府推行的免费抹片政策外，依国健署统计资料，子宫颈侵袭癌的发生率和死亡率皆随着年龄增加而增加，临床上也偶可见高龄八、九十岁奶奶得到子宫颈癌的案例，因此台湾抹片检查年龄并无设定上限。但若非高风险族群且之前规则接受抹片检查皆无异常的年长妇女，大约每2~3年做一次抹片。【子宫切除后是否还要做抹片？】若是接受次全子宫切除手术（有保留子宫颈）的妇女，仍继续接受子宫颈癌筛检。至于全子宫切除的妇女，美国大多数建议若是因为良性疾病接受手术，且过去有适当的病理报告证实没有子宫颈癌或CIN2以上的癌前病变者，可无需施行抹片筛检。台湾于民国96年修订的「子宫颈癌预防筛检的临床指引」上建议大致与美国相同，但临床上常遇到妇女不清楚自己过去的抹片结果、开刀原因或手术病理报告为何，加上免费抹片政策，所以部分专家学者仍会建议定期接受抹片采样，可协助侦测阴道细胞病变。【做抹片的注意事项】1. 做抹片前避免使用阴道药物塞剂。2. 勿盆浴或冲洗阴道。3. 避免在月经期时做抹片。4. 抹片前一天应避免性行为。5. 子宫颈急性发炎期，应先药物治疗后再做抹片。6. 刚做过子宫颈手术治疗时，如：冷冻治疗、电烧、切片、圆锥切除等，应避免做抹片。