家人怀疑他失智！68岁翁反应变慢 2影像检查还他清白
▲家人怀疑他失智！68岁翁反应变慢，2影像检查还他清白。（图／示意图／达志影像）
一名58岁女性，近2年来记性持续变差，认知功能也逐渐下降，且有情绪障碍，被怀疑为早发型失智，转介至三总检查。经脑部葡萄糖正子造影，发现两侧顶叶有明显葡萄糖摄取下降，且类淀粉蛋白正子造影也发现脑中有大量异常类淀粉蛋白沉积，初步诊断为家族性早发型阿兹海默症，由神经内科着手后续治疗。
台湾迈入高龄化社会，卫福部统计指出，全台320万位老人中，约有58万人有轻微认知障碍、25万人有失智征兆。若能及早揪出患者，就能延缓症状恶化，减轻家属照顾与社会负担。
三军总医院核子医学部医师林立凡表示，诊断失智症除了认知功能评估与抽血外，影像诊断也扮演重要角色。但电脑断层（CT）及磁振造影（MRI）只能判断出大脑是否有结构性异常，但就算是会发生海马回萎缩的阿兹海默症，要在影像上看出明显差别，至少需5至10年，无法作为诊断依据。
▲正子影像检查。（图／三总提供）
有鉴于此，三总发引进国外技术，透过正子造影观察葡萄摄取与类淀粉蛋白沉积，提升诊断准确率，也让自然老化民众能与失智症有所区隔。
林立凡日前曾收治一名从神经内科转介来的68岁病患，家属主诉他反应变慢，情绪不稳，先做了CT检查，发现脑部深沟为正常老化，再进行正子造影检查，果然没有看到明显的类蛋白淀粉沉积，证实为自然老化造成，追踪至今半年，患者皆未出现恶化症状。
不过，另有一名65岁女性，家人发现近半年记性、理解力变差，经常吃过早餐喊没吃，还多次被诈骗，家人怀疑是早发型阿兹海默症转介至三总检查。经过正子扫描后，发现葡萄糖摄取与类淀粉蛋白皆无异常，但因认知评估仅不到20分，确定为失智症，但排除阿兹海默症可能，目前已开始接受血管型失智药物治疗。