减肥名医涉帮人诈领6200万保险金　照看诊演讲检警无奈

8家人寿与健保署共计高达6200多万元的保险理赔金、健保费等，被检警破获遭减肥名医等涉嫌伙同犯罪集团诈保案，参与侦办人员表示，其实案发后看到医师照常看诊至今，基层士气受到打击。

监察院内政及少数民族委员会在今年（2018年）11月8日通过对卫生福利部及中央健康保险署之纠正案。

监察委员尹祚芊、仉桂美指出，台湾桃园地方检察署于106年（2017年）6月起诉李威杰、林克臻医师等人，因其等与保险黄牛勾串，由38名可配合之病患投保高额医疗保险，由李威杰、林克臻对有些完全健康无病征、想进行减重手术或病况尚无开刀治疗必要者，直接进行胃部、胆囊、盲肠、子宫、卵巢、阴道等器官的切除、摘除或是整型手术。

其中7名保险对象于初次手术时尚未成年，再开立不实诊断证明书、伪造病历，致健保署及8家保险公司给付健保费及理赔金高达6,254万8,437元，恶行堪称重大。

而且监院纠正文中还提及卫福部、健保署怠忽职守，虽有抽查过涉案医生的申请健保费的案件，却未因其涉案医师申报执行胃穿孔手术占全国案件达约四分之一显失异常，进而主动察觉有诈领商业保险或其他保险之现金给付，同时不实申报健保医疗费用之况，并且也未像过往案例直接对涉案医师给予「废止医师证书」处分，显非适法。

据悉，当时检方侦办此案关键是其自行透过专业医师察觉医师所作的手术诊断原因异常，而进而主动请健保署提供资料加以勾稽比对，才发现涉嫌诈领申请保险金及健保费所用的名目差异，再透过关键人证而加以破获，却至今还看到医师到处参加医师年会、继续看诊，已打击基层办案人员士气。

目前金管会所属的财团法人保险犯罪防制中心为主要协助保险公司了解保户涉嫌诈领保险金案件，而各家保险公司理赔部等单位也会主动就异常案件及检举案协助检警单位调查。监委此次纠正健保署，并言明其所属上级机关卫生福利部与金管会应督促健保署与保险犯罪防制中心合作，建立异常诈领保险金、健保费案件的资讯交换平台。

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