整形手术前投保 理赔范围要先搞清楚
暑假来临,很多人选择此时放长假,陪陪小孩或是好好整顿自己一番,民众要充分了解保单条款的约定事项,保险理赔范围、除外责任、整型手术原因等,以免后续理赔纠纷。
根据「国际美容整型外科学会」的调查显示,2011年全球约有1,500万人整型,以每千人动整型手术的人口比率排行来看,台湾每1,000人约有8人动刀,排名全球第六。
中国人寿理赔部资深经理许鸿儒表示,整型手术若是因意外或疾病造成外观异常、功能损失,例如因工作意外烫伤等,且经专业医生判定需进行整型手术,以达到重建基本功能所作之必要整型的医疗目的,基本上是可以获得理赔,但仍需依保户实际投保的保单条款内容而定。
许鸿儒进一步表示,但若是单纯为个人美丑主观认知,而产生的自发性整型手术,如割双眼皮、隆鼻等,保险是不予以理赔的。同时如兔唇等外观可见之天生畸形,虽然其整型手术是有医学上之必要,但也属于保险除外责任。
举例来说张小姐因肥胖至医院住院,接受腹腔镜部分胃切除手术,本身有投保医疗相关险种,但手术后向保险公司申请理赔,却遭拒赔。但王先生因工作意外烫伤,除了住院治疗外,同时进行植皮手术,出院后向保险公司申请,则获得理赔,因此民众在投保前要仔细询问,以免有认知落差。