江蕙、杨贵媚怕爆！平平都是眩晕 中枢性vs.末梢性差在哪？

许多人都是眩晕症状的苦主，就连江蕙、杨贵媚等艺人也深受其苦。此为示意图（达志影像/shutterstock)

有时突然一站起来就感觉天旋地转？发作时偶尔还伴随耳鸣？许多人都是眩晕症状的苦主，就连影视歌星如：江蕙、杨贵媚等都身受其苦，影响工作演出。主治眩晕多年的资深耳鼻喉科医师李宏信指出，眩晕发作起来虽然可怕，但并非不治之症，经过妥善的治疗，恢复正常生活的机率其实是相当高的。

李宏信说明，眩晕的成因大抵可分为2大类，一为中枢性眩晕，成因多半与脑部疾病有关；二为末梢性眩晕，此类眩晕则多半由内耳病症所引起。在临床上，前者多为渐进与持续性的发作，且较少激烈性的天旋地转；后者的发作型态则多为突发性或渐进性，发作时症状也较剧烈。

中枢性眩晕常见的成因有椎基底动脉循环不全症、基底动脉偏头痛、听神经瘤等。末梢性眩晕的成因则有大名鼎鼎的梅尼尔氏症、前庭神经炎、良性阵发性头位眩晕症等。

李宏信强调，治疗各种疾病的准则无外乎是对症下药，眩晕也不例外，特别是眩晕的症状多半仰赖患者主述，因此如何在短时间内快速辨别眩晕的成因也考验着医师的临床经验。一般在安排检查前的问诊阶段，会请患者形容眩晕的感觉，是旋转还是晃动？眩晕发作的时间以及频率？以及是否有伴随耳鸣？配合患者的叙述，医师就能初步诊断与厘清成因了。

目前医界对于眩晕，除了针对病因进行治疗外，临床上多半会搭配抗组织胺、镇定剂或止吐剂等，缓解发作时的不适感。急性发作期最好采取静卧的方式，且避免转动头部，如长时间未获改善，应该赴急诊就医，借由利尿剂排除体内水分与盐分，以缓解症状。

此外，神经血管疾病多会以促进血液循环的药物为主，提升内耳细小血管的血流供应，滋养神经。长期治疗则会加强患者神经营养活化、血管扩张及增加血液渗透作用为主，帮助血液循环以增加氧气及养分之输送，防止细胞老化，促进内耳功能恢复正常，降低日后复发的频率。

最后，家医科医师李政道也提醒，患有眩晕的患者，除了服药控制外，生活上要比一般人格外小心，建议家中的桌脚、尖锐处等最好都贴上泡棉，避免眩晕发作时碰撞到到尖锐处，引发憾事。平时须避免较大或剧烈的动作，起床时也应先坐起，再缓慢的起身。同时需学会缓解压力，因为压力亦是诱发眩晕的危险因子。

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