精障长照「长」进社区超龟速 卫福部试办计划推半年无人收案
▲精障长照「长」进社区超龟速，卫福部试办计划推半年无人收案。（图／示意图／记者李毓康摄）
长照2.0上路至今2年余，高龄服务据点遍地开花，但精障者能使用的资源，却是少之用少。为解决精障者长照困境，卫福部今年推出精障长照试办计划，委托7县市、7医院办理，但距离年底只剩5个月，计划仍在「慢跑中」；提供精障家属咨商的「社区心理卫生中心」，至今服务量亦为零，精障照护「长」进社区路遥遥。
「精障很需要长照，但他们偏偏是资源最少的一群。」思觉失调症患者家属、心生活协会总干事金林分享精障者困境，因部分精障者仍保有生活能力，在多元评估量表（CMS）始终低于2分，无法被列入长照收案计划中，但政府对于深耕社区的NGO组织，给予资源又十分有限，以致社区关怀服务难以拓展。
▲心朋友的店熄灯前，一名精障甜心正在接听订餐电话。（图／记者谢婷婷摄）
109年「精神病人长期照顾示范计划」是由卫福部心口司主责，2月公告申请作业后，便交由7县市卫生局承办，台北区由联合医院松德院区负责；新北区则由八里疗养院承包，其余参与医院包括北区的桃园疗养院、中区的草屯疗养院与高屏区的凯旋医院等。
参与新北精障长照试办计划的八里疗养院职能治疗科主任张自强坦言，八里疗养院是精神专科医院，但在转介精障者进入长照体系时，也经常无法顺利通关，可能与评估照专不了解精障者特性，加上家属负荷与社会参与占总量表比重较轻，才会有衔接断层，相信试办计划通过后，应可解决部分问题。
▲八里疗养院是今年承接精障长照的医院之一。（图／资料照／记者严云岑摄）
张自强表示，八里疗养院承办精障长照计划，已于6月20日投标完成，7月中送新北市审查，顺利的话，最快8月能开始收案，未来将在中和、红树林2据点，一周提供2.5天服务，每一处最多收案35人，案源除了社区关怀员、医院与长照中心转介外，也计划与出院准备服务接轨，省去患者多次评估、转介的麻烦。
我国精障患者约占身心障碍者10.8%，截至2019年约12.6万人。卫福部心口司司长谌立中表示，长照业务原本应由长照司统筹，但精障长年遭污名化，难以使用居家服务，才会经过长期规划后，从长照业务中独立，参与试办计划的7县市，首年每县市最多编列500万元预算。
▲社区心理卫生中心将转型成精障咨询据点。（图／ETtoday资料照）
但他强调，「独立只是过渡期，最后依然是以融合为目标」，试办计划中，将利用精障长照据点作为照服员与社工教育训练场所，也鼓励承办单位同时收案经一般病患。
除了高龄精障者外，稳定的年轻精障者也有长照需求。谌立中说，目前精障社区个馆该计划是由各县市「社区心理卫生中心」承接，过去一、二十年间，因社工人力不足，该单位纷纷转型发展其他业务，在每年补助1000名社工人力后，终将回归正轨，卫福部已要求在卫生局外设立服务据点，5年内拓展到70处，补齐服务缺口。
至于为何不直接将精障业务承包给民间组织？谌立中回应，精障回归社区是理想，不代表医疗就能袖手旁观。精神疾病患者比较被动，会主动回诊者，占比不到2成，需由在社区建立个案管理系统帮助提醒，且过去新北市曾将业务委任给民团，但效果不尽理想，且社区支持并非心口司业务，但每年已尽量在有限预算中拨款支持。
推荐阅读：
精障没长照！心朋友的店成绝响 资源处处缺...家属难过上「心生活」