女染「巨细胞病毒」担心不孕...医：只是「麻疹病毒」之一
▲「巨细胞病毒」会引起不孕？其实是「麻疹病毒」之一。（图／达志示意图）
文／蔡锋博
一对张姓夫妻不孕症4年，来进行初步的基本检查，包括输卵管子宫腔镜，抽血验卵巢功能，验先生的精液分析，太太这时候问我说「我之前在一家医学中心，做检查有巨细胞病毒，说引起不孕症，你可以帮我验看看？」我们依照病人的交代，又帮她验了一次巨细胞病毒，发现并没有巨细胞病毒。
病人拿着以前的报告来说「明明是有巨细胞病毒！怎么会检查没有？」我告诉病人「对于免疫力良好的病人，有时候会把巨细胞病毒给K掉！给廓清掉！何况巨细胞病毒它是属于麻诊病毒家属的一种，它不会改变精液的品质，它也不会引起女性输卵管阻塞等不孕症，它不像披衣菌这么毒！
什么是巨细胞病毒？这个名字听起来很陌生，其实它并不会引起不孕症！巨细胞病毒（CMV）属于麻疹病毒家族中的一员，对免疫力良好的人来说，不容易受感染，即使感染通常也不会有任何症状，但对于免疫力弱的患者，可引发全身器官的发炎反应。0.5~2%左右的新生儿经由垂直感染或接触感染，会有脑神经发展障碍的后遗症。
德国的Schlehofer雪洛夫医师把研究的重点放在巨细胞病毒感染和不孕症之间的关连性。借由采集不孕夫妻的精液、血液及子宫颈细胞来检测CMV的感染，并分析CMV和不孕之间的关系。研究结果显示CMV的感染并不会影响男性及女性的生育力，亦即CMV在不孕症中不扮演重要角色。
研究指出患者的精虫活动力不受CMV感染而影响；同房后测试，精子穿透子宫颈粘液的能力亦不会降低。再者抗精虫抗体和浓精症（即精液中含大量白血球）的发生机率也不会因为CMV感染而升高。整体来说即使有CMV感染也不会影响精液品质。
众所皆知披衣菌感染会造成严重的输卵管沾黏或阻塞。但在严重输卵管病变的个案，抽血验出CMV的机率比较高，一般认为是因为披衣菌会伴随CMV感染同一宿主，造成输卵管沾黏所致；至於单纯的CMV感染会不会破坏生殖道结构？答案几乎是否定的，不过仍有必要进一步研究和厘清。
另一项有趣的议题是CMV会不会经过性行为传染？目前已知CMV会出现在患者的乳汁、唾液、血液、眼泪、尿液粪便中等，因此褓母和照顾婴幼童者得到CMV的比率比一般人高出20倍；研究显示CMV可能透过性行为传染但并不常见。尤其免疫力正常者即使受到感染也不会有任何症状。
总之CMV传染率不高，有健全免疫力者可有效防御它，且CMV不会造成人类生育力受损的现象，在不孕症治疗流程上并不扮演重要角色。
资料来源：彰化市博元妇产科院长蔡锋博（连续5年荣登世界名医录彰化博元妇产科院长，曾任职林口长庚妇产部生殖内分泌主治医师，从事不孕症医学治疗已20余年。）