怕骨松必知三重点 及早发现骨本剩多少

怕骨松必知三重点，就能及早发现骨本剩多少，及早因应。(示意图/Shutterstock)

随着人类寿命不断延长，骨质疏松症已跃升至仅次于心血管疾病的全球第二大流行病。

跟退化性关节炎不同，骨松来得无声无息，疾病前期几乎没有任何症状或征兆，常有病人发生骨折了才知道自己骨松非常严重。

其实中年以后，骨生成的速度就开始减缓，骨分解的速度则维持不变或加快，所以随着年纪增加，骨骼会开始变得疏松、空洞，就像遭到白蚁蛀蚀的梁柱一般，变得脆弱易碎。

台湾人的骨折率很高，大约每20分钟就有一人髋部骨折，且脊椎与腕部骨折的情形也很严重。据统计，约有三分之一的台湾女性一生中会发生一次髋部、椎体或腕部骨折，男性也有五分之一的风险。

一旦发生这种严重的骨折，不少人因此就卧床不起，严重影响生活自主功能，甚至因感染导致死亡，对家族及医疗资源形成很大的负担。

●如何观察长辈是否骨松？

骨松好发于女性身上，主要是因为更年期后建构及保护骨骼的雌激素浓度降低，会加速骨流失。根据国健局统计，全台约有160万名骨松患者，其中95万人就是更年期的停经妇女。

然而骨松也不是女性的专利，男性到了65岁左右骨流失的速度就和女性差不多，75岁以后罹患骨松的情形和女性一样普遍，甚至发生髋部骨折后一年内的死亡率还比女性高，可见无论老爸老妈都不能对骨松掉以轻心。

为及早发现骨松问题，建议利用以下方法：

1.「332」骨松检测准则

随着骨密度愈来愈低，骨骼结构组织会开始变细、折断或塌陷，身高也会逐渐缩水。美国在2011年做的大型研究发现，女人30到70岁平均身高减少约5公分，到80岁则减少将近8公分。

因此骨松学会提出「332」检测口号。第一个「3」是现在的身高比过去矮了3公分以上；第二个「3」则是后颈与墙之间的距离大于3公分；「2」代表肋骨最下缘与骨盆之间的距离小于2公分。当你发现父母出现这样的情形，代表他们很有可能已经是骨松候选人了。

2.骨密度检测

想确定是否罹患骨松，骨密度检测是最直接、准确的方法。检测方法有定量超音波（QUS）及双能量X光吸收仪（DXA）。市面常见的免费骨松测试通常是测量足跟骨与胫骨的QUS。而DXA测的部位则是腰椎与髋骨，国内外医界普遍认定DXA的准确度高，是诊断骨松症的黄金标准。

而骨密度检测报告里的T值可以帮你了解骨松严重程度。

3.骨折风险评估工具（FRAX）

临床统计发现，一半以上的骨折病患骨密度没有低到骨松的程度，可见骨折同时还受到其他风险因子，如抽烟、饮酒、药物（类固醇）、疾病、年龄等因素影响。

因此世界卫生组织（WHO）在2008年设立骨折风险评估工具（FRAX），鼓励民众上网检测，计算未来十年发生骨松导致骨折的机率。

计算完会得出两个数字，当十年内主要骨松性骨折（包括髋骨、脊椎、肱骨及桡骨）的机率大于20％，或髋骨骨折机率大于3％时，就被视为高骨折风险病人，应考虑积极治疗。

万一骨松真的找上门，市面上有八种治疗药物，主要可分为抑制破骨细胞的破骨抑制剂，和刺激造骨细胞生成的造骨促进剂两种。都属于医师处方药，建议可挂骨科门诊，女性患者也可同时到妇科进行雌激素检测追踪。

除了透过药物治疗，饮食、生活的改变也很重要，建议补充钙质、多晒太阳增加维他命D、不抽烟、适量喝酒、维持体重、多运动等，储存骨本。