全台首例！14岁少年「没瞳孔」 眼科医用「剪」的开光
▲少年14岁被诊断出瞳孔膜完全覆盖「瞳孔位置」，光线无法进入眼底。（图／洪启庭医师提供，下同）
几年前，屏东一名14岁少年因常跌倒，直至后来眼睛出现明显畏光，右眼视力退化严重，最后仅能感觉到人影，吓得爸妈赶紧带他就医。在裂隙灯检查下，医师竟发现少年「没有瞳孔」，而原来应在中央瞳孔位置的区域，竟被一块厚实的「瞳孔膜」完全覆盖，罕见个案全球仅5例。最后靠医师独创手术为他「剪」出一个圆形人工瞳孔，重见光明。
收治案例的左营海军总医院副院长洪启庭表示，林姓少年因父母亲工作忙碌无法完善照顾小孩，加上其为单眼瞳孔膜，自己不容易发现与表达，因此直到14岁才发现就医，已过了6岁前的开刀黄金期，术后右眼仍有弱视，配镜全矫正仅能到达0.4。
针对个案的手术治疗，洪启庭研发「360度多孔性瞳孔膜剥离术」，先在病患的颞侧下刀，之后在角膜下以360度每隔一小段距离即以小号针头开小孔，再以特殊器械勾住小洞，紧紧沾黏在原本瞳孔位置的大片、厚实且不正常的增生组织，慢慢向中心位置剥离，过程惊险地与正常虹膜分离，再由先前颞侧伤口将其夹出。最后再将接近圆形瞳孔「修整」，成功制造人工瞳孔，光线终于可由此进入眼底。
▲▼经过手术的瞳孔（上图）、与残余瞳孔膜痕迹与水晶体上的棕色色素（下图）。
洪启庭解释，覆盖于整个瞳孔中间位置的瞳孔膜都很薄，出生后一个月会自然消失，大部份医师建议等待自然退缩。所以纵使有瞳孔薄，也不必太惊慌，一般厚度或旁边没有完全遮盖仍有小孔可使光线通过。而林姓少年因为瞳孔膜覆盖整个瞳孔区域，且情况罕见，需要利用特殊手术治疗，全球个案不超过5件，在台湾更是首例！林姓少年案例已在本月刊登于美国「生命科学期刊（Life Science Journal）」。洪启庭表示，95%新生幼儿在母亲体内胚胎发育过程中，水晶体前部都会被一层瞳孔膜包覆，约在怀孕第8个月完全退缩，大多残留到出生后1岁内完全消失。但仍有20%的成人瞳孔上有残余瞳孔膜，只是因极少影响视力而不自觉。洪启庭说，瞳孔膜发生有一定比例，严重者不早期处理，容易变成一辈子弱视。且幼儿与幼童视力又难以评估，因此难知道是否罹患严重瞳孔膜或其他疾病。他提醒，当婴儿小于一岁，发现其清醒时容易哭闹，眼神奇怪，不容易拿起手边玩具；大于一岁后走路常无故跌倒，无法精准捡起小玩具，或是容易偏斜头看人，就可能瞳孔膜或其他眼病变发生。
▼收治案例的洪启庭医师。