施明德4个月减6公斤靠「生酮饮食」 医：这些人大不宜

想利用生酮饮食减重，有许多禁忌与注意事项。(示意图/Shutterstock)

前民进党主席施明德在脸书上PO出近照，较以往显瘦的模样，让关心的网友一度担心他的健康出问题。不过施明德回应指出，是因为全家正利用「生酮饮食」(Ketogenic Diet)调节体重使然。他提到自己「4个月下来，体重已减轻了6公斤，啤酒肚几乎完全消失了，脸颊『横肉』也大大削尖了。」

施明德在PO文内并未说明其生酮饮食的使用方式，但一般来说，以摄取低糖、高脂肪食物为主的生酮饮食，虽然自有减重学理，争议却也不少。医师呼吁，正因为生酮饮食需摄取大量饱和脂肪，因此有潜在的严重风险，长期恐造成营养不良、心血管疾病等，必须经由专家正确指导与适当时机才能采用，同时有些族群绝对不宜尝试。

●甚么是生酮饮食？

奇美医院内分泌科叶美成医师指出，生酮饮食并不是这几年才忽然出现的，它其实是一种古老的治疗，当年主要用以治疗癫痫，但随着癫痫药物发展，这个疗效逐渐式微。

至于生酮被用于调控体重的原理，简单来说，是因身体本是利用碳水化合物当作运作能量，但生酮饮食采取「只吃微量碳水化合物、额外吃入大量的脂肪」的方式，让人体能量来源的碳水化合物不足，就只能转而消耗脂肪，逐渐使体内脂肪减少，达到减重的目的。近年来有多位名人曾标榜透过生酮饮食成功减重，一时之间蔚为风潮。

生酮饮食基本上限制米饭面食等高精致淀粉，也大减水果、牛奶等含蔗糖、果糖与乳糖食材的摄取量，但可吃油脂丰富的肉类，如三层肉、五花肉、红肉、有肥鱼肚的鱼肉，再使用橄榄油、奶油、牛油、椰子油等来烹调食材。

●生酮减重或有短期效果 医示警：长期风险高

好食课执行长、营养师林世航指出，生酮饮食限制蔬菜、水果类及全谷杂粮类的摄取，使得微量营养素如维生素Ｂ群、维生素Ｃ膳食纤维摄取不足，提高了肠道不适风险。国健署也指出，国人每日均衡饮食建议的热量组成，应为50%碳水化合物、20%蛋白质及小于30%脂肪，但生酮饮食的碳水化合物少于10%，脂肪的比例可能高达70%。

长期实施生酮饮食，容易导致营养不均衡、或摄取过量的脂肪和蛋白质，对肝、肾脏造成负担。因此许多生酮饮食执行者，血压都偏低，更容易诱发心血管问题。

叶美成医师也提醒，2018年国际期刊Diabetes Care明确指出，根据研究糖尿病患者使用生酮饮食的治疗，只有短期内看到对血糖会有帮助，并且不建议实行超过3到4个月。

●生酮饮食禁忌族群

临床上发现，生酮饮食者恐易因矿物质与微量元素缺乏、纤维不足等问题，导致抽筋、心律不整、便秘，其他常见的并发症还有胃痛、头晕脑胀、饥饿感增加、疲惫、焦躁、口臭、头痛等。也有报告指出，生酮饮食使用者的血脂肪、血中胆固醇浓度也升高。

医师建议，下列族群若有减重需求，应寻求专家指导，不宜自行采用生酮饮食法：

1.怀孕；

2.心血管疾病；

3.肝脏疾病；

4.肾结石；

5.血脂肪过高、痛风、高尿酸血症；

6.慢性肾脏疾病、慢性代谢性酸血症；

7.先天性代谢异常；

8.严重胃食道逆流；

9.第一型糖尿病；

10.使用排糖类药治疗糖尿病的人。

叶医师强调，以内分泌新陈代谢科常见的糖尿病和肥胖症而言，短期3~4个月使用生酮饮食，确实是可以达到不错的减重效果、糖化血色素数值进步，但是生酮饮食是否能够让人更长寿或是更健康，目前并没有长期的研究证据支持。对于想减重者，建议还是以均衡饮食与适量运动作为宜。