健康人也可能酮酸中毒！想靠「生酮饮食」减重...5件事你该知道
文／王暄茹 图／pixabay
看到许多朋友分享生酮饮食，能在短时间内燃脂瘦身，实在吸引人，健康人试试应该没问题吧？医师、营养师分享5件你该知道的事。
生酮饮食将糖类食物的摄取量降至极低，再额外摄取椰子油、橄榄油等，全身热量来源七成以上靠脂肪、二成靠蛋白质。
生酮饮食促使身体在缺乏葡萄糖的状态下，转而使用肝糖，肝糖耗尽后再将脂肪酸及胺基酸转化为新生葡萄糖利用，接着便以脂肪代谢物－酮体为热量来源。因消耗脂肪，在短期内有燃脂减重效果，便被衍伸为减重饮食法。
短期见效的方法极符合人性，以最少力气、时间取得最大效果，但真有如此理想的瘦身饮食法？有没有被忽略的风险？
想靠酮体减重，并不需要吃到生酮饮食才能产生。台北马偕纪念医院营养师赵强指出，只要某些时段在饥饿状态下，身体就会借由产生酮体提供能量，「比如餐与餐间隔久一点，晚餐后别再吃东西，到隔日早餐间超过12小时，身体就会产生酮体。」
健康无病的人也有酮酸中毒风险。万芳医院内分泌暨新陈代谢科主治医师刘汉文为文指出，从国外知名期刊《刺胳针（Lancet）》、《新英格兰医学期刊（NEJM）》等5本期刊中，已找到5个非糖尿病人，却因生酮饮食或低碳水化合物饮食造成酮酸中毒的病例报告。这5篇报告发现，这些患者执行生酮饮食的时间最多3～6个月，短期的3～10天就发生酮酸中毒。
饱和脂肪是心血管系统的健康威胁，生酮饮食常使用的椰子油即是其一。美国心脏学会（American Heart Assocition）在2017年明文反对使用椰子油。建议中指出，包括椰子油、奶油、牛油等高饱和脂肪酸的油脂会增加低密度脂蛋白胆固醇，增加心血管疾病风险，包括动脉粥状硬化、心肌梗塞、中风等。
虽然椰子油含特殊的中链脂肪酸，但不该当成中链脂肪使用。相较其他油脂，椰子油虽然有较多的中链脂肪酸，容易被人体吸收，不易形成脂肪囤积体内，但就椰子油本身的脂肪酸组成而论，仍以长链脂肪酸为主，「椰子油不等于中链脂肪酸，」游能俊诊所院长游能俊说。
目前唯有单元不饱和脂肪酸被研究证实，对心血管健康有益，游能俊说，「这是累积几十万人，长达10年、20年的回溯性报告结论，何须再争论饱和脂肪比较好？」
在其他健康层面，台湾乳房医学会也指出，高脂饮食是乳癌的危险因子之一。当油脂摄取较高时，胆汁分泌也会增加，长期而言，易有胆结石风险，台北医学大学保健营养学系教授叶秋莉说。
（照片来源：pixabay）
不吃全谷杂粮类及水果等糖类食物摄取，容易缺乏维生素B、C、E等营养素，必须额外补充综合维他命等保健品，但赵强认为，这方法并不完善，「已知的营养素可以补，但未知的营养素要怎么补？任何补充方法都没有直接摄取食物来得完整。」
再者，营养素摄取减少，吸收也会变差。脂肪过多的饮食易造成恶心、呕吐、腹泻及食欲不佳等症状，加上营养素摄取不足，仅有的营养素也会因腹泻快速通过肠道，来不及吸收，造成营养不良，叶秋莉解释。比如脂肪泻时常会造成脂溶性维生素吸收不良，如维生素D缺乏，进而引发骨质病变。
减重的最大原则，摄取要少于消耗的能量，若生酮饮食结束后，仍恢复原有不忌口的饮食形态，复胖是迟早的事，乐活诊所新陈代谢科主治医师黄峻伟说。
生酮饮食在短期（8～12周）、健康人的体重控制研究发现，确实能降低体重及身体质量指数（BMI），但12周之后呢？游能俊指出，人体会适应新的饮食形态，除非搭配运动，否则任何减重饮食法单一执行都会复胖。他解释，运动除增加心肺耐力，也能训练肌力、提升基础代谢率和胰岛素敏感性，帮助提高肝糖转换，对减重、控制血糖都有效益。
叶秋莉也说，运动对体重及血糖控制本就有实质效益，不一定非得配合生酮饮食才有效果。
恩主公医院营养师徐沛甄也建议，一般人若考虑采行生酮饮食，应先进行相关体检，带着报告至营养咨询门诊评估，与营养师讨论安全及可行性。
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