桃竹苗C肝收治成长率全国第一 健保署成幕后推手

卫福部健保署去年9月与桃园市诊所协会合作试办「桃竹苗基层医疗根除C肝卓越计划」，大幅提高北区的C肝收案人数。（陈人齐摄）

我国约有40万名C型肝炎患者，但至今治愈人数仅12万人，距离2025年消灭C肝的国家目标仍有一大段距离。卫福部健保署去年9月与桃园市诊所协会合作试办「桃竹苗基层医疗根除C肝卓越计划」，大幅提高北区的C肝收案人数，今年更将有中、彰、投加入，成为消灭C肝的一大利器。

桃园市诊所协会去年9月起率先全台，启动桃竹苗基层医疗根除C肝卓越计划，完成448人收案，较前一年同期成长71％，成长率高居全国之冠，而我在全国各区中除东区、高屏的收案仍成长外，其余地区皆是负成长。

本次C肝根除计划主持人、敦仁诊所院长萧敦仁表示，过去C肝收案不是集中在区域医院就是医学中心，基层诊所负担的量能非常少，这次中央健保署北区业务组提出奖励诱因，提高基层诊所的筛检、收案意愿，是桃竹苗缴出亮眼成绩单的一大关键。

萧敦仁说明，本次C肝根除计划共分三大方向同步进行，第一是由原本的肠胃科诊所加强收案，第二是采平行转院的双主治医师方式进行，第三则是由肝胆肠胃科医师主动出击，前往洗肾室揪出确诊病例。

这三大方向中过去以诊所间的平行转院最为困难，萧敦仁说，过去可能会因此出现诊所抢病人的大战，但健保署北区业务组提出将C肝药费与核糖核酸类定量扩增试验（RNA，12185C）费用排除审查筛选，并订出C肝全口服新药收案人数的奖励指标，成功让桃竹苗的基层诊所相互合作。

桃园市诊所协会理事长暨姜博文诊所院长姜博文表示，基层诊所的合作是由其他科别的诊所如家医科医师发现B、C肝疑似个案进行筛检，一但确诊就将病人转介给肝胆肠胃科医师治疗，等到治愈后再转回原诊所追踪慢性病，即为双主治医师的方式。

桃竹苗去年9月至今年2月共有40家诊所参与平行转介的行列，治疗人数共123名，占北区整体的四分之一，姜博文指出，自己的诊所共对1864名符合筛检资格的民众进行检查，发现有33人具有C肝抗体，进一步进行RNA检查后共揪出11人，目前已有10人进入疗程，只有一人失联。

姜博文之后又透过健保资料库提供的名单进行召回检测，在172人中找回23人检测，其中有11人的C肝结果阳性，并有8人进入疗程。

萧敦仁将这次桃竹苗优秀的筛检成果归功于健保署放宽回诊检验RNA的条件，让医师可以不用担心因超额筛检被抽审，不过他也建议健保署针对其他诊所平行转诊至肝胆肠胃科诊所，可提供平转奖励点数，让更多基层诊所能够加入根除C肝的行列。