头痛治疗非易事 孙苑庭:由医生诊治才是正道

▲成大医院孙苑庭医师说,当严重偏头痛频繁发作影响工作生活时,应做预防治疗,并须耐心与医师配合及应调整生活才能奏效。(图/成医提供)

记者林悦南市报导

一名担任公司主管吴先生,几乎天天头痛,天天吃止痛药,但头还是天天痛,从高中开始,每当眼前出现一阵光芒,就有如头痛前「预兆」般,接下来就会出现血管跳动般的头痛,严重时还会恶心、呕吐,刚开始睡个觉后就好了,但随着时间头痛却愈发严重,常需服用止痛药才能工作,成大医院神经部孙苑庭医师说,这种长期为头痛所苦,在神经科门诊很常见,大部分原发性头痛不会致命,但会影响生活品质。

孙苑庭医师说,吴先生在一个偶然的机会朋友介绍他服用一种偏头痛成药,头痛的问题大大改善。然而,好景不常,几年后药已渐渐失效,他每天得要吃上5、6颗药日子才能过得下去,但头还是天天痛。孙苑庭指出,吴先生的偏头痛,在原发性头痛中很常见;偏头痛的特征是:反复发作、过程持续 4-72小时、偏在一侧、如血管脉搏般的抽痛、严重到影响工作,而摇头或走路爬楼梯时会使头痛加剧、合并恶心呕吐、发作时会畏光或畏声等。且偏头痛常在特定情况下跑出来作怪,如月经来前、吹到冷风、闻到特定味道睡眠不足等。

有的偏头痛患者会自行购买止痛剂或感冒糖浆服用,或许可以暂时打发,但如果如影随形、频繁发作,就如吴先生的例子一样,时间久了也难以奏效。

孙苑庭指出,偏头痛有其特殊治疗药物药量也有上限与禁忌症,必须由医师处方,自行买药吃可能导致药物依赖,或因剂量过重而伤肾,甚至还可能诱发出另一种难缠的头痛,衍生更令人头痛的问题。

孙苑庭表示,头痛的原因很多,分类也很复杂,可分为14大类及近200种诊断;而头痛的特色是「只有病人自己才知道是怎么痛」的,因此诊断的重点病史,包含头痛的性质(钝痛或脉搏般抽痛)、位置、持续时间、诱发因素等,病患提供足够的资讯,医师才能对症下药。

孙苑庭说,头痛的治疗,以偏头痛为例,包括了急性治疗及预防治疗。急性治疗在尽快停止头痛,预防治疗则是减少头痛发作的频率与严重度,以降低病患对止痛剂的需求,当严重偏头痛频繁发作而影响工作、生活,应做预防治疗,但通常需数周才见效,须耐心与医师配合;同时也应调整生活,避免可能诱发偏头痛的因素,如熬夜、劳累、酒等,以免诱发加重病情