重症医示警：大规模打疫苗「1关键点没做到」 将进入下场战役
▲接种新冠疫苗即使达到群体免疫，仍要观察环境中的病毒是否已被消灭。（示意图／记者林敬旻摄）
我常常想：如果真的大家都COVID19达到「群体免疫」了，但COVID19 还在社区流行，大家怎么办？
A.先说，我为什么会有这样的想法：COVID19流感化？
B.反复感染（Reinfection）
反复感染，是许多呼吸道病毒的一个显著特征，我们在一生中，都已经受到同一病毒种类，不知多少次的感染。确实，人类常见的呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒RSV，鼻病毒和冠状病毒）普遍一直存在，很大程度上是由于它们产生了，「反复感染」的能力。
在那些已感染COVID19的患者中，大多数感染，无论其严重程度如何，均会诱导COVID19特异性抗体的产生。 但是随着时间拉长，抗体浓度本身也会下降的，甚至不足以提供长期时间的「杀菌免疫力」，以防止再次感染。
随着时间拉长：
1.消失的抗体2.减弱中的免疫3.病毒免疫逃脱
这些都会破坏或规避免疫系统功能，并允许随后的COVID19再次感染。
如果我们免疫系统接受多次受到病毒反复感染训练，免疫系统必须要有能力长期保护身体。不然的话，就会有3个结局：
所谓有能力是指：
1.我们给疫苗接种。2.体内自己内生免疫记忆细胞，记得之前病毒的攻击。
才真的有能力把COVID19 变化成地方性流行病。现在全球，正在大规模打疫苗，如果COVID19仍没被消灭，就会进入下一场「地方性的战疫」。
▲黄轩医师说，新冠病毒符合「万世留存」的病毒特质。（示意图／记者李毓康摄）
D.地方性流行病
已经是地方性流行病的冠状病毒，早已存在，共有4种：OC43，HKU1、229E和NL63
1.冠状病毒感染在自然感染后，同一「冠状病毒株」，反复会在1年内，可以受到再感染，这是非常常见的。
2.流感病毒感染同样的，同一「流感病毒株」，也可在不到2年的时间内，连续发生感染。
3.呼吸道合胞病毒感染呼吸道合胞病毒（RSV），也是会在1年内再次受到感染。
这些呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒RSV，鼻病毒和冠状病毒），由于反复一直在体内感染，才会一直普遍生存在人世间。不幸的COVID19病毒，很符合这样「万世留存」病毒的特质，一时不能杀光的病毒，依旧需要：
1.反复感染的训练，来壮大宿主的免疫力2.也进化COVID19病毒自己的突变能力。
E. 刊登在刺胳针呼吸道医学（Lancet Respiratory Medicine）期刊、研究人员使用全法国数据的结果 :
1.死亡率：流感死亡率是5.8%，COVID19死亡率是16.9%（感染COVID19死亡率几乎是流感近3倍）
2.需要加护病房治疗：感染COVID19病患，有16.3%需要加护病房治疗，比流感患者的10.8%来得多。
3.住加护病房天数：加护病房的平均天数也几近是2倍之多，意即平均需要加护治疗15天，流感病患则需8天。
无论是死亡率、需要加护病房治疗、住加护病房天数都比流感高太多了。
也许是提醒大家：目前并没有数据证实流感化后，病毒就会变弱了！
▲全球疫苗接种率攀升，新冠病毒届时将变得流感化。（示意图／环保局提供）
F.到达群体免疫了，但COVID19还在流行，我们怎么办？
随着COVID19疫苗接种率在全球陆续攀升，预期这种病毒将变得流感化之际（我上述已经说明，COVID19病毒，是完全符合地方性流行的病毒，只要疫苗接种率，已经达成辟体免疫！）
新加坡这个国家，已经正针对如何在COVID19下，人民可以过着更正常的生活？起草了一份路线图。预计到8月9日的新加坡国庆日左右，新加坡至少有2/3的人口完成2剂疫苗接种。
新加坡，在及时完成疫苗施打的里程碑后（达成全国群体免疫） :
1.每日只监控有多少重症？而不再是每日监控确诊人数（因为已经是地方性的流行病毒）2.确诊者将获准在家中康复，（就像流感病毒感染确诊患者，不也是在家休息）减少对医疗体系压力的担忧。3.筛检COVID19目的：
a.不是匡列，隔离人民的工具（因为已经人人有群体免疫）。b. 用来确保比赛项目、社交活动和海外旅游能够安全进行。c.可再度出国旅行，至少是对那些也已控制病毒的国家，而筛检和疫苗接种则将是免除隔离的基本要求。
本文经授权转自：黄轩医师