主动出击追踪健检数值有异的长辈 云县卫生局开发个案管理平台

云林县卫生局开发专属云林县民的健康管理平台，把免费筛检、健检的数据为大数据资料库，主动追踪民众改善营养、就医治疗。（周丽兰摄）

有些民众参与筛检却不追踪，长辈、慢性病患缺乏健康管，云林县卫生局与王长庚公益信托、庆宝勤劳慈善基金会、长庚大学合作，开发专属云林人的「个案管理服务平台」，运用人工智慧串联云林跨领域整合医疗、公卫保健照护资料，主动追踪个案后续消息。

云林县结合社会资源办理社区整合性健康筛检多年，国健署也补助40岁以上65岁以下每三年一次成人健检，有些民众愿意检查但不追踪，卫生局受限于人力，也难以进行个案管理，保健用意大打折扣。

云林县卫生局在长庚大学教授林仲志协助下，为云林县量身打造一个结合健检大数据、以人为中心的个案管理平台，有个案的筛检资料、健检纪录，也能让公卫护理师进行个案追踪照护与转介，虎尾镇、四湖乡先试办，逐步推广至全县各乡镇。

卫生局表示，从肝脏、肾脏检查数据就能追踪民众的健康状况，首要追踪对象是高血压、高血脂、高血糖的65岁以上「衰弱前期」的长辈，公卫护理师可电访提供卫教知识、运动宣导、追踪治疗资讯。

县长张丽善表示，这个平台将帮长者进行高血压、高血脂、高血糖、肝功能检查的友善管理，及时提供转介治疗的服务，达到早期治疗、预防严重并发症的目标。

张丽善说，大数据统计也看得出长者的营养状况，20乡镇市卫生所护理师可进行巡回营养咨询服务，让长者吃得下、吃得够、吃得对、吃得巧，延缓衰落与延续健康。

长庚大学资工系教授林仲志指出，此一个案管理系统整合物联网、大数据、AI人工智慧技术，结合营养师及慢性病管理，启动社区健康资源服务，方便卫生局派工、派案到后续服务追踪。