自杀前4阶段「生死挣扎」 有忧郁亲友的要你睁大眼睛！
台湾自杀率在世界排名第18位，自杀防治协会成立以来，自杀率仅从万分之18降到万分之16，成效十分有限。书田诊所精神科主任陈家驹表示，忧郁症患者在自杀前，常会有4阶段的生死挣扎，包括情绪不安、生活失常、脱离现实感与死亡爱恋。若发现身边亲友有上述警讯，应给予支持并陪伴就医，以免憾事发生。
陈家驹表示，忧郁、孤寂、人与人之间的冷漠，往往是压倒患者继续活下去的主要原因。忧郁的发生多半不是单一因素所引起，大致可分为「外因累积」、「内在因素」与「自我认知原因」。
陈家驹分析，外因累积是面对压力事件、重大疾病、巨大创伤等刺激，或有药物、酒精成瘾的行为；内在因素则为有家族病史、脑部或内分泌疾病；自我认知原因则为患者本身就有负面的人格特质、亲友关系疏离，遇到坏事老是喜欢往身上拦，觉得自己是小罪人。患者在面临上述刺激时，常把自己推到生死挣扎的边缘，若一不注意，可能就会酿成憾事。
▲书田诊所精神科主任陈家驹。（图／记者严云岑摄）
陈家驹提到，企图自杀者，生活上常会不经意释出「讯号」希望别人注意，但有时就算最亲密的家人也因习惯患者的反复行为无法察觉，或者选择性忽略。他举先前自杀的女作家为例，「如果她母亲在一开始就倾听女儿困境，并提告、申请保护令，她就不会以上吊结束自己的生命」。因此，自杀预防是否成功，最重要的关键还是在身边的「人」。
「忧郁症患者在自杀前，主要出现4大警讯，包括携带武器并威胁自杀，谈论自杀且心情变得焦躁、酒醉时无禁忌谈论自杀方式、寻找方法杀害自己。」陈家驹提到，在他行医30多年里，多次碰到试图自杀的患者，但从来没有一个从他手中溜掉，「因为患者无论什么时候来找我，我都会给他一个起码的回应，让他哭丧着进诊间、笑着走出来」，心理治疗辅以药物协助，最终帮助患者度过危机。
最后，陈家驹提醒，随着社会变迁，人与人之间的交流不如以往紧密，时常有人陷入忧郁不被发现。对身边的人多些关怀、交流、包容，也许能把人即时拉回生活轨道。对于身处逆境者，也可以透过周边的关怀逐步找回自我，摆脱对死亡的迷恋。● 《ETNEWS新闻云》提醒您，请给自己机会：自杀防治咨询安心专线：0800-788995；生命线协谈专线：1995