鼻血狂流…8岁妹突冒「诡异红斑」！医惊揭万分之一病：严重恐致命
▲女童鼻血狂流、身上突冒诡异红斑和瘀青，吓坏妈妈赶紧送医。（图／中国医药大学儿童医院提供、免费图库Pixabay）
台中一名8岁女童一连流了好几天鼻血，四肢突然布满「诡异红斑」和局部不规则的瘀青，家长惊见后赶紧送急诊检查，发现血小板数目极低，确诊为「免疫性血小板低下紫斑症」，因而住院接受治疗和观察。经由服用类固醇后，症状已消失，血小板恢复至正常值，目前已平安出院只须定期追踪。
收治个案的中国医药大学儿童医院儿童血液肿瘤科医师苏旻昱指出，免疫性血小板低下紫斑症（简称ITP）是因人体的免疫系统误将血小板辨识为外来物质，其所产生的抗体破坏血小板，影响血小板的生成使得数量低下，无法凝结红血球从微血管渗漏出来，而造成皮肤或黏膜的出血症状。
苏旻昱接着说，在台湾，一般盛行率约为一万分之一，好发于2～6岁的幼童。很多情况都会引起紫斑症，约有80%找不出成因，属于原发性ITP；另有20%属于次发性，是由于病人本身的其他疾病造成，如红斑性狼疮、伊凡斯症候群、幽门杆菌感染等。血管壁脆弱（老年性紫斑，药物性紫斑）、感染、过敏也会造成紫斑症，其中以血小板低下最为常见。
▲收治个案的中国医药大学儿童医院儿童血液肿瘤科医师苏旻昱。
苏旻昱解释，ITP可分为三个时期：1.发作时间小于3个月为新诊断的ITP。2.血小板低下状态维持3个月至1年为持续型ITP。3.血小板低下超过1年以上则属慢性ITP。儿童个案多半为急性发作的新诊断，约有25%的病童会演变成慢性的ITP。
初次诊断时，医生会根据临床症状选择使用类固醇、免疫球蛋白来治疗或选择继续观察不使用药物；针对慢性ITP则会依照病人临床状况选择不同的二线治疗，例如免疫抑制剂、促血小板生成药物、脾脏切除术等，以减少长期使用类固醇导致的副作用。患有紫斑症时，应避免剧烈运动及受伤、禁服影响凝血功能的药物、进行拔牙等侵入性治疗时提前告知医疗人员，并定期回诊追踪。
苏旻昱进一步提到，血小板是身体里面参与凝血过程的先锋，一旦血小板的数目低下，身体就可能产生自发性出血，或容易出血且不容易止血，症状是身上有瘀青、紫红色斑点、牙龈出血不止、流鼻血、月经不止，更严重的甚至会导致胃肠道出血、肺出血、血尿、自发性颅内出血而危及生命。