不只发烧咳嗽！她染疫出现「超可怕病症」…连4天说不出话 医叹：非死即重伤
▲一名50多岁女患者染疫后出现急性坏死性脑病，失语加上四肢偏瘫，连医师都惊呼「超可怕」！（示意图／视觉中国）
文／吴昌腾医师
It is devastating!
写在前面......
新冠肺炎大流行已在全球蔓延，目前在全球已确诊了1014673例病例。
患者通常表现为发烧，咳嗽和乏力。
但是《纽约时报》4月1日报导，多地都有部分患者出现脑部受损或精神状态改变等情况。专家因此推测，新型冠状病毒或可直接入侵大脑。
如果新冠病毒真的也会造成ANE，那就更可怕了！
因为后果一般就是「非死即重伤」
急性坏死性脑病（ANE）是流感和其他病毒感染的罕见并发症，并与颅内细胞激素风暴有关，后者是导致血脑屏障破坏，但没有直接的病毒入侵或副感染性脱髓鞘作用。
好了，进入主题......
病人是一名50多岁的女性航空公司工作人员，她因发烧，咳嗽和精神状态改变，于3月19日被送到Henry Ford医疗系统的急诊室。
当时她虽然醒着，但是除了说出自己的名字外，无法回答任何问题。这些症状持续已有四天。
住院的第二天，该名患者的新冠病毒鼻咽拭子检验呈现阳性。大约在同一时间，患者的头部电脑断层扫描显示两侧丘脑对称性低密度（bi-thalamic symmetric hypoattenuation），陆续新的低密度扩散到颞叶。最后，在有或无显影剂的情况下进行MRI扫描都可以诊断。（图）
▲医师坦言，急性坏死性脑病会影响很多大脑功能，患者也应该不会醒过来。（图／吴昌腾医师授权提供）
即使接受了治疗，这名妇女病情恶化从轻度偏瘫变为四肢偏瘫，并且不再能够说话。
可怕吧！
这个病例报告特别重要，为什么呢？
因为新冠肺炎危重症病人如果并发急性呼吸窘迫症候群（ARDS）时，出现意识的改变是很常见，因为通常会归因于缺氧或多器官功能衰竭。但是有这个病例出现后，或许在这些重症患者合并出现意识改变时，就可能就要将ANE这个脑部病变纳入你的鉴别诊断之一。
最后......
提醒大家，奸巧又多变的新冠病毒又多一样临床表现－ANE。这些患者可能会因意识不清、头痛、抽搐而来急诊就医，此时医护人员就必须小心，记得要采取防护措施，别让自己被感染。
It is devastating！
本文经授权转自：来讲儿科急诊的543-吴昌腾医师