苗栗医院「肾利方程式」 减少亲蛋白质尿毒素保护腰子

部立苗栗医院肾脏科主任吴文中为病友介绍尿毒素对身体的负担。（苗栗医院提供／何冠娴苗栗传真）

营养师林昱蓁利用食物图卡让病友认识慢性肾脏病饮食选择。（苗栗医院提供／何冠娴苗栗传真）

卫福部苗栗医院有鉴于国人罹患慢性肾脏病人数众多，而肾脏病是不可逆的疾病，除控制好原本的慢性疾病，搭配饮食与生活习惯的调整以外，1日透过「肾利方程式」病友会，介绍尿毒素吸附剂、酮酸胺基酸营养剂等药物使用，将有助部份的慢性肾脏病患者延缓病情恶化。

部立苗栗医院肾脏科主任吴文中表示，每位慢性肾脏病的病人肾功能恶化的速度大多都是固定的，可透过检查血液或尿液中的尿毒素，做为肾脏功能指标之一，而尿毒素是每日摄取的蛋白质代谢废物总称，尿毒素越高代表肾脏功能越差，尿毒素也会造成血管壁硬化增加高血压与心衰竭的风险，也可能损坏骨骼品质，增加骨折风险，由于部分的慢性肾脏病人，经由专业的肾脏科医师评估后，可以使用延缓肾功能恶化的药物，如：尿毒素吸附剂、酮酸胺基酸营养剂。

吴文中说明，尿毒素吸附剂，是经由肠道直接吸附亲蛋白质尿毒素，再从粪便直接排出，减少体内亲蛋白质尿毒素累积。酮酸胺基酸营养剂在体内可以经由转氨作用结合蛋白质代谢后的产物─含氮废物，再转化成部分人体必需胺基酸，降低体内含氮废物的产生。研究证实，可延缓肾丝球过滤率下降，并减缓肾脏功能恶化来达到延缓肾脏恶化的效果。

此外，营养师林昱蓁说明，要减少尿毒素最好的方式，就是减少饮食中蛋白质的来源，尤其是会增加尿素氮产生的低生物价蛋白质食物，如面筋、面肠、面轮、烤麸等面筋制品，以及腰果、杏仁、花生、瓜子、芝麻等坚果类，绿豆、红豆、莲子、薏仁、碗豆等全榖杂粮类，要少吃。

针对第1-3期的前期慢性肾脏病不需要刻意执行低蛋白饮食，建议每天不超过每公斤体重1.0克摄取，第4期开始须执行低蛋白饮食原则，蛋白质摄取量控制在每公斤体重0.8克，第5期更严格控制在每公斤体重0.6克，才能有效延缓肾脏功能恶化。

林昱蓁说，执行低蛋白饮食时，最怕病人热量摄取不足，建议补充低氮淀粉的食物取代正餐中主食或作为点心的选择，以苗栗地区常见的食物为例，如炒米粉、炒冬粉、水晶饺、肉圆等都是低氮淀粉食物。但因水晶饺和肉圆所包的馅料大多是肉类，需要去除后再吃，避免摄取过多的蛋白质。市面上也有为慢性肾脏病人所设计的低蛋白米，适合习惯吃饭的病友选择，减少一餐中从全榖杂粮类摄取到的蛋白质。

苗栗医院提醒，配合医师安排的追踪与药物治疗，做好饮食控制、减少高蛋白摄取或采取低蛋白饮食，可以延缓肾功能恶化速度，甚至可能不再恶化，在有生之年都不会需要到洗肾。