出外踏青被蜂螫「用尿解毒无效」药师：问题在蜂针+毒囊「要速除」
▲蜜蜂叮到用尿液有效吗？，示意图（图／免费突库pixabay）
Ｑ：被蜜蜂咬伤，可否擦氨水？
Ａ：「尿液解蜂毒」这是真的吗？一般来说，被蜂类整伤常是突发的情况，身边大多无装备或急救药可使用，才会有用氨水（最方便取得的就是尿液）来解毒的流言。
虽然依据酸鹸中和原理，尿液中鹸性的阿摩尼亚可用来解除酸性的蜂毒，但事质上，蜂毒经由二至三公龄长的蜂针（带有毒囊一起脱落），其主成分会使局部血管扩张及通透性增加，造成局部肌肉收缩，让毒囊停留在受螫部位，使毒囊中的毒液能特续进入血液，量多时即会引发更严重的过敏反应，所以单用尿液或氮水是无法解蜂毒的。
一般被蜂螫后的反应包括局部红肿、麻、痒、刺痛感，主要与蜂毒的成分有关，分别为：（1）小分子的化合物，如血清张素，组织胺或乙醯胆鹸等。（2）多胜类的毒素，如蜂毒素成分(mellitin)等，其作用在损害细胞膜，促使肥大细胞释放组织胺，使平滑肌收缩，造成局部发炎。（3）酵素类，如透明质酸酵素(hyaluronidase)等，此成分的作用在分解组织间的黏着物透明质酸，使组织松散，有利于毒素的扩散，因此可能引起过敏及后续更严重的反应。
也因为蜂整常是群蜂攻击，当毒液积少成多时，后果就十分严重，症状从轻微的局部红疹、掻痒、全身荨麻疹、焦躁不安、恶心、呕吐、胸闷、晕眩、腹痛、腹泻，严重到呼吸困难、意识混乱、吞咽困难、喉头水肿、肺水肿、低血压、意识丧失、休克都有可能，甚至有急性肝衰竭、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解与急性肾衰竭的报告。
此外，过敏反应出现的时间很快，大多在三十分钟以内，不过也有延迟型过敏反应，在蜂螫后七至十天才出现过敏症状。不论如何，被蜂螫就必须尽速就医进行处理，以避免后续过敏反应进展。
对于蜂螫的治疗，主要原则有「尽速去除螫针和毒囊」、「局部冰敷」及「使用止痛或抗组织胺药物」。在被螫伤的部分，找出蜂刺，用夹子、刀背或信用卡轻轻的将刺刮去，不要用手挤压也不可在伤处抓痒，以免再次刺伤自己或注入更多毒液。用水清洁伤口，一方面避免感染，另一方面可除去蜂只留下的费洛蒙，避免吸引更多蜂只前来叮咬。
药物治疗会依过敏反应程度不同给予不同药品，局部涂抹含类固醇或抗组织胺成分的药膏，或加上口服或注射类固醇或抗组织胺药物，在使用抗组织胺药物时可能会出现思睡情形，因此使用期间请避免从事需注意力专注或操作机械等工作。
如出现过敏性休克症状，会使用肾上腺素，必要时搭配给予氧气及气管插管治疗。若产生全身性毒性反应者，除了补充足够的水分及电解质之外，也应于必要时安排血液透析或血浆交换术，以矫正严重之肾衰竭及溶血。一般病人，如未产生过敏性休克或严重全身性毒性，预后应该都相当好。
★本文经中华民国药师公会全国联合会授权，摘自《与药师做朋友-让药师告诉你如何安全用药》。
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