大便太用力！他胃「冲破横隔膜」挤进胸腔...死压左肺险丧命
▲一名患者因便秘排便用力，胃竟冲破横隔膜，跑到胸腔内。（图／台中慈济医院提供，下同）
一名45岁李先生罹患直肠癌，术后固定回医院化疗，但仍有排便不顺或便秘问题，某日上厕所用力排便，上腹部突然感觉一阵剧痛，但因疼痛感没持续就没在意，没想到之后渐渐出现腹部闷痛等状况，直到一个月后回诊，医师竟发现李先生的「胃竟跑到胸腔」，撑破横隔膜，左肺被胃挤压剩不到一半。
收治该名病例的台中慈济医院胸腔外科吴政元主任指出，当时李先生回诊，大肠直肠科医师发现不对劲，紧急会诊胸腔外科，经由电脑断层检查才发现这个致命问题，断层影像显示胃肿大且充满食物，左肺被胃挤压剩不到一半，但幸运的是，肺没有因为压迫而呼吸困难，不过如果再拖下去，可能造成胃扭转，引起缺血性坏死，严重就会致命。
▲患者横隔膜破裂示意图。
「这种无外伤病史造成的横隔膜疝气非常罕见！」吴政元说明，一般横膈膜破裂常有明显外伤病史或其他原因，如举重、生产等，但像个案因腹部用力导致腹压上升，进而冲破横膈膜的案例很罕见。
吴政元研判，李先生曾接受直肠手术及化疗，肠道容易胀气，因此排便用力会造成腹压比一般人高，当时发生剧痛，就是横隔膜产生破洞，但李先生事后不在意又拖了一个月，仍然用力排便的习惯让胃沿着横膈膜破洞，一直向上挤压肺，时间一久，原来的小破洞就变成超过7公分，于是胃就挤进左侧胸腔，造成横膈膜疝气。
吴政元先替李先生放置胃引流管，让胃消胀，再用内视镜辅助手术分离胸腔内已经沾黏的胃和横膈膜及肺，把胃推回腹腔原来位置，最后修补横膈膜破洞。他提醒，肠癌易便秘的病人应使用软便药物，并注意排便别太用力，万一发生异常剧痛时，就要赶紧回医院检查。
▲台中慈济医院胸腔外科吴政元主任。